Screeningtester: Hva de er, vanlige typer og hvem som bør ta dem

Screeningtester er undersøkelser utført på asymptomatiske personer for å oppdage sykdom i et tidlig, behandelbart stadium. De er ikke diagnostiske – et positivt screeningtest krever oppfølging med diagnostiske tester.

Kriterier for god screening (Wilson & Jungner)

• Sykdomen er et vesentlig helseproblem
• Det finnes en akseptert behandling for tidlig stadium
• Det finnes en pålitelig, billig, akseptabel test
• Naturlig historie forstås (preklinisk fase eksisterer)
• Kostnadseffektivt i befolkningen

Vanlige screeningprogrammer i Norge

Program	Målgruppe	Test	Intervall
Brystkreft (Mammografiprogrammet)	Kvinner 50–69 år	Mammografi	2 år
Livmorhalskreft (Cervixprogrammet)	Kvinner 25–69 år	HPV-test / cytologi (PAP)	3–5 år
Tykktarmkreft (nytt nasjonalt program)	55–64 år (utrulles)	FIT (immunokjemisk avføringstest) → kolonoskopi	2 år (FIT)
Nyfødtsscreening (PKU)	Alle nyfødte	Blodprøve (hælstick)	En gang (3–5 dgn)

Andre vanlige screeningtester (individuelt/klinisk)

• Blodtrykk, kolesterol, blodsukker: Kardiovaskulær risiko, diabetes.
• PSA (prostata-spesifikt antigen): Menn 50+ (eller 45+ ved hereditet) – etter informert samtale (overdiagnostikk-risiko).
• Hudkreft-screening: Dermatoskopi ved høyrisk (mange næver, hudkrett i familien, solarium).
• Benedensitetsmåling (DXA): Kvinner >65 år, menn >70 år, eller ved risikofaktorer (steroid, tidlig brudd).
• Øyeundersøkelse (glaukom, katarrakt, AMD): 40+ år, jevnlig.
• CT thoraks (lavdose): Tungrøyker 50–80 år (pakkeår >20) – lungkreftscreening (implementeres i Norge).

Fordeler og ulemper

• Fordel: Tidlig oppdagelse → mildere behandling, bedre overlevelse, livreddende.
• Ulemper: Falske positiver (angst, unødvendige undersøkelser), overdiagnostikk (behandling av sykdom som aldri ville gitt symptomer), falske negative (trygghetsfølelse), overbehandling.

Innformedt valg

Diskuter med fastlege: din risikoprofil, familieleie, verdier. Screening er et tilbud – ikke et krav. Forstå hva testen kan og ikke kan vise.