Typer åndedrettsvern og respirasjonsstøtte

Åndedrettsvern omfatter utstyr og teknikker for å støtte eller erstatte spontan pumpefunksjon. Valg avhengig av patofysiologi (obstruksjon, restriksjon, pumpesvikt, apné), alvorlighetsgrad og setting (akutt, intensiv, hjemme, transport).

Invasiv mekanisk ventilasjon

• Volumkontrollert (VCV) / Trykkontrollert (PCV): Ventilatoren styrer hele pusten. Brukes ved alvorlig svikt (ARDS, koma, under anestesi).
• Trykkstøtte (PSV): Pasientinitiert, trykkstøttet (se artikkel 1002190357). Avvining.
• NAVA / PAV / APRV: Avanserte modus som følger pasientens neurale drive / auto-PEEP.
• HFOV (High Frequency Oscillatory Ventilation): Svært liten tidvolum, høy frekvens – redningsbehandling ved refraktær ARDS.

Ikke-invasiv ventilasjon (NIV)

• CPAP: Kontinuerlig positivt trykk (åpne lunger, redusere arbeid). Akutt lungødem, OBOS-søvnappné.
• BiPAP / Bi-level (IPAP/EPAP): To trykknivåer – støtter innpust (IPAP) og opprettholder PEEP (EPAP). KOPD-eksacerbasjon, kardiogen lungødem, OBOS, neuromuskulær svikt. Unngå ved ubevissthet, ikke-samarbeidende, høyt aspirasjonsrisiko.

Søvnappné-behandling (hjemme)

• CPAP (fast trykk) – førstevalg ved moderat–alvorlig OBOS.
• APAP (Auto-CPAP) – justerer trykk automatisk.
• BiPAP ved komorbiditet (OBOS + KOPD / hypoventilasjonssyndrom).
• Adaptiv servo-ventilasjon (ASV) ved sentral søvnappné / Cheyne-Stokes (men kontraindikert ved HFrEF EF < 45 %).

Spesialutstyr for nyfødte / barn

• Neonatal ventilator (høy frekvens, volumgaranti, NAVA).
• CPAP (bubbel-CPAP, nasale prongs) – førstevalg ved RDS.
• Apné-monitor (impedans / matressesensor) + koffeincitrat.

Supplerende oksygen og aerosolterapi

• Oksygenkonsentrator (stationær) / flytende oksygen (mobil) / gassflaske.
• Nebulizer (jet / mesh / ultralyd) – inhalasjon av bronkodilatatorer, steroid, antibiotika, mukolytika.
• DPI / pMDI (tørrpulver / dosert aerosol) + spacer – førstevalg for astma/KOPD ved hjemmebruk.
• Høstassistans: Mechanical Insufflator-Exsufflator (CoughAssist) ved neuromuskulær svikt.