Hva er asystoli?

Asystoli er total fravær av elektrisk og mekanisk hjerteaktivitet – «flatlinje» på EKG. Det er en ikke-defibrillerbar hjertestans (sammen med PEA – pulseløs elektrisk aktivitet). Uten umiddelbar CPR og behandling av årsak → død innen minutter.

Årsaker (H's og T's – reversibel)

• Hypovolemi (blødning, væsketap).
• Hypoksemi (asfysi, luftveisobstruksjon).
• Voddem (acidose) – metabolisk / respiratorisk.
• Hyper-/hypokalemi (kaliumforstyrrelse).
• Hypothermi (kjernetemp < 30 °C).
• Tampenade (hjerte) / Tension pneumothorax.
• Trombose (koronær / pulmonal – PE).
• Toksiner (overdose, β-blokkere, Ca-blokkere, digoxin, trikyklika).
• Traume.

Behandling (ALS-algoritme)

1. Start CPR umiddelbart (30:2, 100–120/min, dybde 5–6 cm, full rekoylning).
2. Epinefrin 1 mg iv/io hver 3–5 min (0,1 mg/kg barn).
3. Identifiser og behandle H's og T's parallelt (ultralyd, blodgasser, anamnese).
4. Vasopressin 40 IE kan erstatte 1.–2. dose epinefrin (valgfritt).
5. Atropin er ikke lenger anbefalt ved asystoli/PEA (2010/2015 retningslinjer).
6. Transkutan pacing – generelt ikke anbefalt (ingen overlevelseseffekt), men kan vurderes ved bradykardi-forløp til asystoli.

Prognose og etikk

• Overlevelse til utskriving: < 2 % (utennfor sykehus), 10–15 % (inneliggende med overvåkning).
• God nevrologisk utfall: svært sjelden medmindre reversibel årsak (hypoksemi, toksiner) behandles raskt.
• Avbryt CPR etter 20 min hvis ingen ROSC, ingen reversibel årsak funnet, asystoli持续, og ingen hypothermi. Etter hypothermi: «ingen er død før de er varme og døde».

Etter ROSC: post-hjertestanssyndrom – målrettet temperaturstyring (32–36 °C), hemodynamisk optimering, koronarangiografi ved ST-hevning / mistanke om PCI-indikasjon, nevrologisk prognostisering (vent min. 72 t).