Hva er mageskylling (gastrisk lavage)?

Mageskylling (gastrisk lavage) er en prosedyre der en rør (Ewald/Levin) føres ned gjennom nesen eller munnen til magen for å aspirere innhold (gift, legemiddeloverdose) eller rense magen (preoperativt, blødning).

Indikasjoner (begrenset og kontroversielt)

• Akutt forgiftning: Kun innen 60 min (ideelt < 30 min) etter inntak, og ved livstruende mengde / substanser som ikke adsbereres til kul (jern, litium, alkohol). Rutinemessig lavage er ikke anbefalt (AACT/EAPCCT posisjon).
• Preoperativt: Ved full magen / ileus for å redusere aspirasjonsrisiko (rapid sequence intubation er hovedvernet).
• Diagnostisk: Henting av blod/mageninnhold for analyse (sjelden).

Gjennomføring

1. Pasient i sideleie (venstre lateral) eller sittende – reduserer aspirasjon.
2. Rør passert nøsen/munnen, avstand målt (nese-øre-middel av mage).
3. Posisjonskontroll: pH < 5,5 på aspirat, eller røntgen / luftauskultasjon over epigastrium.
4. Aspirasjon med sprøyte / tyggis / gravitasjon. Skylling med temperert saltvann (200–300 mL per gang) til returvæske klar.

Komplikasjoner

• Aspirasjonspneumoni (mest alvorlig).
• Øsofagusperforasjon, laryngospasme, luftrørsskade (intubasjon feil).
• Elektrolyttforstyrrelser, hypoterimi.
• Mekanisk provokasjon til brekking → økt aspirasjonsrisiko.

Moderne tilnærming

Aktivt kul (50–100 g) er førstevalg ved de fleste forgiftninger (adsberer toksiner i lumen). Lavage reserveres til livstruende overdoser av substanser kul ikke adsberer (jern, litium, kjeksyra, metanol, ethylene glycol) og presenteres tidlig. Alltid i samråd med giftinformasjon (22 59 13 00 i Norge).