Skulderskade: Rotatorkuffrevne, labrumskade og bicepssener – diagnostikk og behandling
Skulderen er et komplekst ledd bestående av skulderblad (scapula), krageben (clavicula) og overarmsben (humerus). Stabilitet gis av rotatorkuffen (4 muskler), glenoid labrum (bruskkant) og sener. Skulderskader varierer fra akutte revner til degenerative forandringer.
1. Rotatorkuffrevne (mest vanlig)
Årsak
- Akutt trauma (fall, kast) – "knakk"-lyd, plutselig smerte
- Degenerativ (slitasje over tid, >40 år) – gradvis smerte ved heving, atrofia, redusert bevegelighet
Behandling
- Konservativ: Slynge, NSAID, steroidinjeksjon, fysioterapi
- Kirurgi (artroskopi, mini-open, åpen) ved mislykket konservativ behandling
- Rehab: Slynge 4–6 uker, så progressiv fysioterapi
2. Labrumskader (SLAP og Bankart)
- SLAP-lesjon: Revne i øvre labrum (bicepsfeste)
- Bankart-lesjon: Revne i nedre labrum (ofte ved utestabilitet)
Diagnose: Artroskopi (røntgen viser ikke bløtdelsrevner). Behandling: Konservativ først, så artroskopi.
3. Labrumdegenerasjon (aldersrelatert)
Brusk blir sprø over tid. Smerte, "klikk"/klunking ved bevegelse. Behandling som over.
4. Bicepssenerevne
- Lange hode: Fester på glenoid (vanligst revnes)
- Korte hode: Fester på coracoidprosessen
- Ofte degenerativ: "Frøs" lyd, så gradvis smerte/svakhet
- Akutt: Tung løft → totalrevne → "Popeye"-forekomsten (muskel bukker opp)
Behandling
- Konservativ (is, NSAID, hvile, fysioterapi) – ofte nok
- Kirurgi (tenodesis/tenotomi) ved høye krav til styrke/funksjon (idrettsutøvere, manuelt arbeid)
Riktig diagnostikk (klinisk + MR/artroskopi) avgjør behandlingsvalg.