Skulderimpingement (inngrepelsessyndrom) – årsaker, symptomer og behandling

Skulderimpingement betyr at rotatorcuff-sener (ofte supraspinatus) blir klemt mellom humerushodet og akromion (taket over leddet) ved armheving. Det gir smerte og svakhet, spesielt over 90° og bak rygg.

Vanlige årsaker

• Overbelastning (svømming, kast, overhead-arbeid).
• Bursitt (betennelse i senepute).
• Tendinitt i rotatorcuff eller biceps-sene.
• Anatomisk variant (haket akromion type II/III).

Symptomer

• Smerte ved aktiv heving, nattelyd ved sideleie.
• Svakhet, redusert bevegelighet.
• Ved lengre varighet: senerønn, biceps-rønn.

Diagnostikk

Klinisk test (Neer, Hawkins-Kennedy). Lokalanestesi-injeksjon i subakromialrommet gir diagnostisk bekrefelse ved smertelindring. Røntgen/MR/ultralyd for å vurdere knokkel/vev.

Behandling

• NSAID 6–8 uker + aktivitetsmodifikasjon.
• Fysioterapi: rotatorcuff-styrking, skapulastabilitet, strøkning.
• Kortikosteroid-injeksjon ved persistente plager.
• Kirurgi (artroskopisk akromioplastikk) ved feilet konservativ behandling eller stor rønn.