Høfteseneinflammation (tendinopati): Årsaker, symptomer og evidensbasert behandling

Høfteseneinflammation (mer presist: gluteal tendinopati / greater trochanteric pain syndrome) er en vanlig årsak til lateralt hoftesmerte, spesielt hos kvinner 40-60 år og aktive personer. Det er ofte en degenerativ (ikke akutt inflammatorisk) prosess i senevedlegget til m. gluteus medius/minimus på trochanter major.

Risikofaktorer

• Kvinne, perimenopausale (østrogenmangel → snekvalitet).
• Overvekt / adipositas (økt belastning + systemisk inflammasjon).
• Økt treningssvolum/intensitet for raskt (load management feil).
• Biomekanikk: Knævalgus, hofteadduksjon, svak gluteal styrke.
• Sedentær livsstil → snekollaps / dysregulert tenocyt-metabolisme.

Symptomer

• Smerte over trochanter major (utvendig hofte), kan stråle ned lateralt lår.
• Smerte ved sidebelastning (ligge på den siden), gå trapp, sitte lenge, krysse bein.
• Stivhet om morgenen / etter hvile.
• Ingen feber, ingen systemisk påvirkning (skiller fra infeksjon/tumor).

Diagnostikk

1. Klinisk: Palpasjon trochanter major, smertereproduksjon ved motstandsadduksjon / hofteabduksjon, single-leg stance test (Trendelenburg), FADER/FABER test.
2. Ultralyd (MSK): Forstykket sene, hypoekogenitet, neovaskularisering, bursitt (trochanterisk bursa ofte involvert).
3. MR: Ved usikker diagnose, mistanke om annen patologi (labrumrevne, FAI, stressfraktur, tumor).

Behandling – evidensbasert hierarki

Forebygging

Styrk trening 2-3 ganger/uke (høfteabduktorer, ekstensorer, eksternrotatorer, core). Progressiv belastningsøkning (10% regel). Unngå «weekend warrior» mønster. Behandle overvekt.