Allergivaksinasjon (immunterapi): Virker det, hvordan og for hvem?

Hva er allergivaksinasjon?

Allergivaksinasjon (allergenimmunterapi, AIT) er en behandling som gradvis desensitiviserer immunsystemet mot et allergen (pollen, hudedyr, bi, hvess, middelmiddel). Det er den eneste behandlingen som kan endre allergiens naturløp og forhindre utvikling av astma / nye allergier.

Indikasjoner

• Moderat–alvorlig sesongallergi (pollinosis) eller årstidsuavhengig allergi (middelmiddel, dyr) med symptomer på tvers av >2 sesonger.
• Dårlig kontroll med medisiner (antihistamin, nesecorticoider) eller bivirkninger.
• Ønske om langvarig effekt etter avsluttet behandling.
• Insektgiftallergi (bi/hvess) med systemisk reaksjon – da livreddende.

Kontraindikasjoner: Ukontrollerlig astma, alvorlig hjertesykdom, graviditet (kan fortsette vedlikehold hvis startet før), immunsvikt, malignitet, beta-blokker-bruk (relativt).

Former for immunterapi

• SCIT (subkutan immunterapi): Injeksjoner under huden (overarm). Opptitrasjon ukentlig 3–7 mnd → vedlikeholds dose månedlig i 3–5 år. Høyest dokumentert effekt.
• SLIT (sublingval immunterapi): Tabletter / dråper under tungen daglig hjemme. Tryggere, færre bivirkninger, litt lavere effekt ved pollinosis. Godt for barn / nåleangst.

Behandlingsforløp (SCIT)

1. Kartlegging: Hudpricktest / spesifikke IgE, anamnese, spirometri.
2. Opptitrasjon (build-up): Ukentlige sprøytekast med økende dosis til vedlikeholdsddose nådd.
3. Vedlikehold: Månedlig sprøyte i 3–5 år.
4. Overvåking: 30 min etter hver sprøyte (risiko for anafylaksi – sjelden, ca. 0,1–0,2 %).

Effekt og varighet

• Symptomreduksjon 60–80 %, medisinsbehov redusert 50 %. Effekt varer ofte 5–10 år etter avslutning.
• Forebygger astmautvikling hos barn med pollinosis.
• Kan redusere risiko for nye sensitiviseringer.

Bivirkninger

• Lokale: Svullnad, kløe, rødme ved injeksjonsstedet (vanlig, harmløs).
• Systemiske: Neseinntynning, hoste, urtikaria, angioødem, anafylaksi (sjelden). Behandles med adrenalin, antihistamin, kortison.

Rush- og ultrarush-protokoller

Opptitrasjon over 1–3 dager (daginneliggelse) for raskere vedlikehold. Høyere risiko for systemiske reaksjoner – kun ved spesialistkontroll.

Kostnad og tilgang (Norge)

SCIT: Refusjon fra Helfo ved godkjent indikasjon (spesialistutsatt). SLIT-tabletter (Grazax, Itulazax, Acarizax, Oralair) refusjon på blå resept. Startes av allergispesialist / allermedisinere.