Tegn på bakteriell infeksjon: Fra lokal betennelse til sepsis

Bakteriell infeksjon oppstår då patogene bakterier invaderer væv, multipliserer og utløser immunrespons. Symptomene varierer med bakterietype, lokalisering og verts immunstatus, men det finnes kerneegenskaper.

Lokale tegn (kardinaltegn for betennelse – Celsus)

• Rubor (rødme): Vaskulær dilatasjon, økt blodflyt.
• Tumor (svullnad): Økt vaskulær permeabilitet, eksudat.
• Calor (varme): Lokal økt temperatur.
• Dolor (smerte/ømhet): Prostaglandiner, bradykinin stimulerer noiceptorer.
• Functio laesa (funksjonstap): Smerte/svullnad begrenser bevegelse.

Eksempler: hudinfeksjon (celulitt/erysipelas), sårinfeksjon, sinusitt, otitt, pneumoni, cystitt, pyelonefritt.

Systemiske tegn (infeksjon sprer seg / sepsis)

• Feber (>38,3 °C) eller hypotermi (<36 °C).
• Hodepine, generell matthet, muskelsmerter.
• Tachycardi (>90/min), hyppig pust (>20/min).
• Leukocytose (>12) eller leukopeni (<4), left shift (bandceller >10 %).
• Forvirring (spesielt eldre).

Organ-spesifikke tegn

• Luftveier: Hoste, purulent slem, dyspné, pleurittsmart.
• Hjernen (meningitt): Nakkestivhet, fotofobi, hodepine, feber, forvirring, petekier (meningokokk).
• Urinveis: Dysuri, hyppighet, nedsiden smerte, feber (pyelonefritt).
• Buke: Peritonitt: Generalisert smerte, board-lik rijiditet, feber, ileus.

Sepsis og septisk sjokk (livstruende)

Sepsis = livstruende organ-dysfunksjon pga. dysregulert vertsrespons på infeksjon (qSOFA ≥2: RR≥22, GCS<13, sysBT<100). Septisk sjokk = sepsis + vaskulært kollaps (laktat >2, krever vasopressorer for MAP ≥65). Krever akutt sykehusinnleggelse, blodkulturer, brede spekter antibiotika innen 1 time, væskeresusitasjon, kildekontroll.

Når søke lege

Feber >3 dager, alvorlig lokal smerte/svullnad, rød strek som spreder (lymfangitt), immunsvikt, fremmedlegeme/protese, tegn på sepsis. Tidlig antibiotika reduserer mortalitet.