Hypotyreose: Tegn, symptomer og behandling med thyroxin

Hypotyreose (underskyldig skjoldbruskaktivitet) betyr for lav produksjon av thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3). Forekommer hos ~5 % av befolkningen, hyppigst kvinner >50 år. Ofte autoimmun (Hashimotos thyreoiditt).

Vanlige tegn og symptomer

• Tretthet, utmattelse, nedsatt utholdenhet
• Vektøkning (vannretensjon, lavt metabolisme) vanskelig å gå ned i
• Kuldeintolerans, tørr hud, sprø hår/negl, hårfald
• Forstoppelse
• Depressiv stemning, hukommelsesvansker, "hjertetåke"
• Muskelsmerter, leddstivhet
• Menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet
• Bradykardi, høyt kolesterol, periorbital ødem (morgen)

Symptomer er ofte skjulte, kreper inn, og tilskrives alder/stress/livsstil.

Diagnostikk

TSH (tyrotropin) er screeningtest nr. 1. Hypotyreose: TSH forhøyet, fT4 lav (manifest) eller normal (subklinisk). Antistoffer anti-TPO/anti-Tg bekrefter Hashimoto. Ultralyd viser hypoekogent, uspesifikt mønster.

Behandling

• Levothyroxin (T4) daglig fastende (30 min før frokost, unngå kaffe/kalcium/jern samtidig).
• Startdose: 1.6 µg/kg/dag (typisk 75–125 µg). Justeres etter TSH hvert 6.–8. uke til mål (0.4–4.0 mIE/L, lavere ved graviditet/kreft).
• Livslang behandling (unntak: transient tyreoiditt, jodindusert).
• Kombinasjon T4+T3 (liothyronin) – kun ved persistente symptomer Trotz normalisert TSH, under specialist.

Graviditet

Krav til TSH <2.5 mIE/L (1. trimester) / <3.0 (2./3. trimester). Doseøkning ~25–50 % umiddelbart ved positiv test. Månedlig TSH-kontroll. Kritisk for fosters hjerneutvikling.

Livsstil

Jodrik kost (fisk, Meieriprodukter, jodsal) – men unngå *ekstra* jodtilskudd ved Hashimoto (kan forverre). Selen (paranøtter) kan redusere anti-TPO. Motion, søvn, stresshåndtering støtter generelt velvære.