Tykktarmpolypper: Oppdaging, fjerning og forebygging av tykktarmskreft

Tykktarmpolypper er godartede vekster fra slemhinna i tykktarmen/endedarmen. Vanlige (30–50 % over 50 år). De fleste er harmløse, men **adenomateuse polypper** kan utvikle til kreft over 5–10 år (adenom-karsinom-sekvens).

Risikofaktorer

• Alder >50 år
• Hereditet (familiepolypose, Lynch-syndrom,førstekjønns slektning med polypper/kreft <60 år)
• Livsstil: røyking, alkohol, rødt/behandlet kjøtt, lavt fiberinntak, fysisk inaktivitet, overvekt
• Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs colitt, Crohns)

Screeningmetoder (Norge: nasjonalt program fra 55 år)

• FIT (Fekalt immunokjemisk test): Hjemmetest, påviser skjult blod. Årlig/hver 2. år. Positiv → koloskopi.
• Koloskopi: Guldstandard. Visualiserer hele tykktarmen, fjerner polypper (polypektomi) underveis. Hver 10 år ved normalt funn.
• Sigmoidoskopi: Kun distale 60 cm. Ofte kombinert med FIT.
• CT-kolografi (virtual koloskopi): Stråleeksponering, krever tarmrensing, ingen polypektomi mulig.

Polypptyper og oppfølging

• Hyperplastiske: Lav risiko, <10 mm i rektum/sigmoid – ingen oppfølging.
• Adenomateuse (tubulære, tubulovilløse, villøse): Risiko øker med størrelse (>10 mm), villøs komponent, høygrads dysplasi. Oppfølging 3–5 år.
• Serrated polypper (SSL, TSA): Økt risiko, spesielt i proximalt kolon. Oppfølging 3–5 år.
• Flere (>3–5) eller store (>20 mm) polypper: Tidligere kontroll (1–3 år).

Forebygging

Høyt fiber (fullkorn, grønnsakter, bær, bønner), lavt rødt/behandlet kjøtt, normal vekt, daglig motion, røykeslutt, moderat alkohol. Calcium/vitamin D, NSAID (aspirin) kan ha beskyttende effekt – diskuter med lege.