Divertikulitt, diverticulose og kolonpolypper: Skille tegn, symptomer og behandling

Tykktarmsykdommer er vanlige, spesielt etter 50 år. Tre tilstander forveksles ofte: diverticulose (lommer), divertikulitt (betennelse i lommer) og kolonpolypper (vekster). De har forskjellige årsaker, symptomer og behandling.

Diverticulose – «stille» lommer

• Definisjon: Små utposninger (divertikler) av tykktarmvekken gjennom muskellag. Ofte mange.
• Årsak: Lavt fiberinntak → høyt intrakolontrykk ved avføring → vekken presset ut i svake punkter (hvor blodkår går inn).
• Symptomer: Ofte ingen. Noen: lett krampesmerter nederst til venstre, lett oppblåsthet, uregelmessig avføring.
• Behandling: Høyt fiber (25–35 g/dag), god væske (1,5–2 L), jevn motion. Fiberpulver (psyllium, metylcellulose) hvis kostholdet ikke nok. Forebygger divertikulitt.

Divertikulitt – betennelse i en/flere lommer

• Symptomer: Plutselig, intensiv smerte nederst til venstre (typisk), feber, kvalne, oppkast, endret avføringsmønster (diaré/forstoppelse), ømhet ved palpasjon.
• Komplikasjoner: Abscess, perforasjon (tarmrevne), peritonitt, fistel (til blære/skjede), blødning, ileus.
• Diagnostikk: CT buk med kontrast (gullstandard) – viser tykkelse, fettinfiltrasjon, abscess, fri luft.
• Behandling:
  • Unkomplisert (mild): Peroral antibiotika (sjeldent nødvendig i nyere retningslinjer), smertestillende (paracetamol, unngå NSAID), flytende kosthold 1–2 dager → gradvis bygge opp fiber. Hjemmebehandling ofte mulig.
  • Alvorlig / komplisert: Innleggelse, IV antibiotika, nil per os, drenering av abscess (radiologisk), kirurgi ved perforasjon / peritonitt / fistel / blødning som ikke stopper.
• Etter første anfall: Kolonoskopi 6 uker etter (utelukke kreft, vurdere omfang).

Kolonpolypper – godartede vekster med kreftpotensiale

• Typer: Adenom (tubulært, tubulovilløst, villøst) – kan bli kreft. Serrated (hyperplastisk, sessile serrated adenom) – også risiko. Flate (sessile) eller stilkede (pedunkulerte).
• Symptomer: Ofte ingen. Noen: blødning (rektal), slim, endret avføringsvaner, sjelden smerte.
• Diagnostikk / behandling: Kolonoskopi – polypper fjernes (polypektomi) under samme undersøkelse. Snare (sløyfe) for stilkede, EMR/ESD for store flate.
• Oppfølging: Nye polypper utvikles hos 30–50 % innen 3–5 år. Kontrollkolonoskopi etter 1, 3 eller 5 år avhengig av antall, størrelse, histologi, familierisiko.

Nøkkelforskjeller på et blikk

	Diverticulose	Divertikulitt	Kolonpolypper
Hovedproblem	Lommer i veggen	Betennelse i lommer	Vekst fra slemhinne
Smerte	Sjelden / mild	Alvorlig, plutselig, VENSTRE	Sjelden
Feber	Nei	Ofte	Nei
Blødning	Sjelden	Mulig (arts)	Vanlig (skjult/åpen)
Behandling	Fiber, væske, motion	Antibiotika (valgt), hvile, kirurgi ved komp.	Fjerning ved kolonoskopi + overvåking
Kreft-risiko	Nei	Nei (men kan ligne kreft)	Ja (adenom/serrated)

Forebygging felles for alle tre

• Høyt fiber (grønt, bær, fullkorn, bønner) – 25–35 g/dag.
• Redusert rødt / bearbeidet kjøtt.
• Normal vekt, jevn motion.
• Unngå røyking, begrens alkohol.
• Deltakelse i kolorektal screening (Norge: iFOBT 55–64 år, kolonoskopi ved positivt / risiko).

Tykktarmens helse bygger på det du spiser og hvordan du lever – hver dag. Små endringer gir stor beskyttelse over tid.