Livmorhalspolypper: Godartede vekster som bør fjernes

Livmorhalspolypper (cervikale polypper) er vanlige, godartede vekster som vokser fra cervixkanalen eller ectocervix. De er nesten alltid godartede, men fjernes for å utelukke kreft og stoppe symptomer.

Hvem rammes?

Kvinner i fertil alder (20–50 år), økt hyppighet etter fødsel(er). Sjelden før menarke eller etter menopausen (da de ofte regrederer). Østrogenstimulert vekst antas.

Symptomer

Ofte asymptomatiske (funn ved rutineundersøkelse). Symptomatiske gir:

• Uregelmessig blødning: intermenstruell, postkoital, postmenopausalt
• Økt utflød (leukoré), gjerne gulbrun/luktende ved infeksjon
• Smerte ved samleie (dyspareuni) ved store polypper

Diagnostikk

Gynækologisk undersøkelse med spekulum: Rød, glatt, bløt, pedikulert vekst fra ekstern os eller i kanalen. Kolposkopi ved usikkerhet. Biopsi/fjerning for histopatologi er definitiv.

Behandling: Fjerning (polypektomi)

• Små polypper (< 1 cm): Avtwisting med polypusfett/ringfett, eller skjæring med skjære. Ofte uten anastesi på poliklinikk. Lett blødning stanses med monsels pulver (jernsubsulfat) eller elektrokoagulasjon.
• Større/stivere polypper: Skjæring med diatermi/loop (LLETZ-prinsipp) under lokalbedøvelse (paracervikalt blokk) eller generell anastesi.
• Pedikul i kanalen: Hysteroskopi eller avskjæring under kolposkopisk kontroll.

Antibiotikaprofylakse rutinevis ikke nødvendig. Fjernet materiale sendes alltid til patologi.

Patologi og oppfølging

• Godartet ( > 99 %): Endocervikalt epitel med inflammatorisk infiltrat, skjelleceller. Ingen videre behandling. Kontroll ved neste cytologi/rutine.
• Atypi/premalign (CIN/AIS): Krever konisasjon/oppfølging per nasjonale retningslinjer.
• Invasiv kreft (svært sjelden, < 1 %): Krever onkologisk arbeidup (MRI, PET-CT), radikalt operasjon/radioterapi.

Residiv og forebygging

Residivrisiko ~ 10–15 % (nye polypper, ikke regresjon av samme). Ingen dokumentert forebygging. Regelmessig cytologisk screening (HPV-test/cytologi) etter nasjonalt program avgjørende for cervixkreftforebygging uavhengig av polypper.

Når kontakte lege?

Uregelmessig blødning, blødning etter menopausen, postkoital blødning, uvanlig utflød, smerte. Selv om polypper er godartede, må blødning alltid utredes.