Klebsiella-infeksjon: Bakteriell lungebetennelse, urinveisinfeksjon og rhinoscleroma

Hva er Klebsiella?

Gram-negative, kapslerte, ikke-bevegelige staver (Enterobacteriaceae). Normalflora i tarm og på hud. Opportunistisk patogen hos immunsvake.

Klebsiella-pneumoni: Aspirasjon hos eldre/alkoholikere/hospiiterte. "Currant jelly"-spytt, høy feber, septisk sjokk. Høy mortalitet.
Urinveisinfeksjon: Kateterassosiert, komplisert UTI, pyelonefritt.
Rhinoscleroma: Kronisk granulomatøs infeksjon i nese/farynx (tropiske/subtropiske områder).
Sårinfeksjon, septikemi, leverabsess, meningitt (nyfødte).

ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase), KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), NDM-1. Multiresistente stammer vanlig i sykehus.

Kultur av blod, urin, spytt, sår, spinalvæske. Rasktester (MALDI-TOF, PCR). Resistensbestemmelse avgjørende for terapi.

Empirisk: Karbapenemer (meropenem, ertapenem) ved alvorlig infeksjon/mistanke om ESBL.
Målrettet: Fosfomycin, aminoglykosider, tigecyclin, colistin, ceftazidim-avibaktam, meropenem-vaborbaktam, cefiderocol – avhengig av resistensprofil.
Kirurgisk drenering ved absess.
Støttende: væske, vasopressorer, respiratorstøtte.

Håndhygiene, kontaktisolasjon, antibiotikastyring, aseptisk kateterteknikk, rutinemessig rengjøring/desinfeksjon.