Lichen sclerosus: Kronisk hudbetennelse i genitalområdet – symptomer og behandling

Hva er lichen sclerosus?

Kronisk inflammatorisk hudlidelse som primært påvirker anogenitalt område (vulva, foreskin, analregion). Kan også sitte ekstragenitalt (bryst, overarmer, rygg). Mest vanlig hos kvinner etter menopausen, sjeldnere hos menn og barn (guttebarn før omskjæring).

Symptomer

• Hvite, skinnende, atrofiske flekker (sigaret papir-lignende).
• Kløe (intens), smerte, brennende sansasjon.
• Fissurer, blåmerker, blødning ved svelging/seksualverkehr/avføring.
• Fimose (foreskinne fortrengning) hos gutter/menn.
• Arkitektoniske endringer: resorpsjon av klitorispreputium, innskrumping av introitus.

Årsak

Ukjent. Antatt autoimmun (assoisert med thyroideasykdom, vitiligo, alopecia areata), hormonell påvirkning (lavt østrogen), genetisk predisponering. Ikke smittsom.

Diagnostikk

Klinisk bilde + hudbiopsi (hyperkeratose, atrofi, lichenoide infiltrat, homogen kollagenbånd i papillært dermis).

Behandling

• Førstevalg: Sterkt potens kortikosteroid (klobetasol propionat 0,05%) 1 gang daglig i 4–12 uker, så vedlikehold 2 ganger ukentlig.
• Alternativer: Kalcineurinhæmmere (takrolimus, pimekrolimus), retinoider, fototerapi (UV-A1, UV-B).
• Kirurgi: Fimose: preputioplastikk/omskjæring. Vulvær skjelle: lysering/eksisjon.

Oppfølging

Kontroll hvert 6–12 måned pga. økt risiko for plaveiselcellekarsinom (ca. 4–6% livslang risiko). Selvundersøkelse, unngå irritanter (såpe, tøytvattmiddel), smøring med emollientia.