Lichen simplex chronicus: Årsaker, symptomer og behandling

Lichen simplex chronicus (LSC), også kalt nevrotisk eksem eller prurigo nodularis (når det dannes knuter), er en hudlidelse forårsaket av kronisk kløe og rivning. Det er en reaksjon på gjentatt trauma, ikke en primær hudsykdom.

Hvem rammes?

Ofst voksne 30–50 år. Ofte forutsetter atopisk dermatitt (barneeksem) eller annen kløende tilstand. Ingen kjønnsfordeling.

Symptomer og utseende

• Intens kløe, forverres av varme, svette, stress, ull/klær.
• Tykk, leren hud med fremhevet hudmønster (likenisering).
• Røde, hevede plakker, ofte med skjellslag.
• Vanlige steder: nakke, hodebunn, ankel, fotrygg, skamleppar, pung.

Patogenese

Kløe-riv-syklus: Kløe → rivning → tykkelse av epidermis (acanthose, hyperkeratose, hypergranulose) → mer kløe. Mikroskopisk viser forlenget rete-rygger, fibrose og lymfocytinfiltrasjon i papillært ledd.

Behandling – bryte syklusen

Lokalt

• Høy-potente kortikosteroider (klobetasol, betamethasone) med okklusjon (folie/plaster) for økt penetrasjon.
• Intralesjonale steroidinjeksjoner ved tykke plakker.
• Kalkineurinhæmmere (takrolimus, pimekrolimus) ved ansikt/foldninger.
• Salicylsyre/ureakrem for å løse hyperkeratose.

Systemisk

• Antihistaminer (hydroksyzin, doxepin) – gir også sedasjon, god mot nattetidskløe.
• Ved alvorlige tilfeller: kort kurs perorale kortikosteroider.

Ikke-medikamentell

• Kutte negler kort, bruke bomullshansker om natten.
• Unngå irritanter (ull, parfyme, varme dusjer).
• Stresshåndtering, KBT for vanekløy.
• Emollienter (fuktighetskremmer) jevnlig for å redusere tørrhet.

Prognose god ved konsekvent behandling, men recidiv er vanlig ved stress eller hvis underliggende kløeårsak ikke behandles.