Bulimi: Bivirkninger, fysiske og psykiske konsekvenser

Bulimia nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse preget av episoder med overspising (binge) etterfulgt av kompensatorisk atferd: selvutløst oppkast, misbruk av avføringmidler/diuretika, fasting eller overdreven trening. Ofst debut i tenårene, begge kjønn.

Fysiske bivirkninger (akutte og langsiktige)

Fra oppkast/magesyre

• Erosjon av tannemail (perimolysis), caries, tandkjønnhetsfølelse.
• Skade på spiserør: esofagitt, Barretts esofagus, Mallory-Weiss-revner.
• Sår hals, heiserhet, skade på spyttkjertler (svelg smerter).
• Magesår, gastroparese, kronisk reflux.
• Dehydrering, elektrolyttforstyrrelser (lavt kalium, natrium, klorid) → arytmier, muskelsvakhet, kramp.

Fra undermernæring og stress

• Hårtap, tørr hud, sprøde negler.
• Osteoporose (lavt østrogen, lavt kalcium/D-vitamin, høyt kortisol).
• Muskelsvakhet, utmattelse, søvnforstyrrelser.
• Hormonelle forstyrrelser: uregelmessig/utblitt menstruasjon (amenoré), infertilitet.

Fra avføringmidler/diuretika

• Tarm atoni, kronisk forstoppelse, avhengighet.
• Nyreskade, elektrolyttkollaps.

Psykiske bivirkninger

• Lav selvverdi, forvrengt kroppsbilde, intens frykt for vektøkning.
• Depresjon, angst, humørsvingninger, selvskadeatferd.
• Sosial isolasjon, skam, hemmelighold.

Livstruende komplikasjoner

• Hjertesvikt/arytmi fra elektrolyttforstyrrelser (hyppigste dødsårsak).
• Spiserørrevne (Boerhaaves syndrom) – akutt kirurgisk nød.
• Selvmord (høyt risiko ved komorbid depresjon).

Behandling og prognose

Tverrfaglig: KBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser), SSRI (fluoksetin), ernæringsterapi, medisinsk overvåking. Tidlig innsats øker helbredelsessjanser. Mange fysiske skader (tann, esofagus, nyre) kan være varige. Hormonelle effekter kan påvirke fruktbarhet lenge etter.

Trenger du hjelp? Kontakt legen din, Psykisk helsevern for voksne (DPS), eller Landsforeningen for spiseforstyrrelser (LSP).