Kryoterapi: Bivirkninger, indikasjoner, utførelse og utfall

Hva er kryoterapi?

Behandling med ekstrem kulde (flytende nitrogen, –196 °C) for å ødelegge unormale vev: forstadier til kreft (aktinisk keratose), hudkreft (basalcelle, spino/squamous), vorter, godartede vekster, smertefulle nevralgier, og internt: prostata-, nyre-, lunge-, leverkreft (kryoablasjon). Merk: FDA har ikke godkjent helkropps-kryoterapi («krykammere») som medisinsk behandling.

Bivirkninger – akutte og sene

Umiddelbare (dager–uker)

• Smerte: Under og etter (opp til 24–48 t). Smertestillende profilaktisk.
• Hevelse, rødhet, blåmerker: 1–3 dager. Kortikosteroid-salve (unntatt ved virale vorter).
• Infeksjon: Puss, varme, feber → lokal antiseptikum / antibiotika.
• Blåser (blemmer): Væskefylte (blod/serum). Legges ofte alene, tørker av i dager.
• Vitalsignaler-endringer: Økt BT, lavt puls, lavt RR ved langvarig/ekstensiv behandling. Hjerte/lungesyke = forsiktighet.
• Frostskader: Mild rødhet → dypt forfrysningsskade (3. grad). Risiko ved nerver, hender, føtter, diabetisk neuropati, perifer artériell sykdom.
• Kald pannikulitt: Utslett på ben/armer/mage etter gjentatte økter (fettvevskade). Kløe, smerte, selvlimitert.

Sene / permanente (uker–år)

• Nummenhet / nevropati: Overfladisk nerv frosset (f.eks. n. ulnaris ved albue, n. peroneus ved kne). Kan vare måneder.
• Arrdannelse: Hypertrof / keloid, spesielt brystkasse, skulder, hals.
• Pigmentendringer: Hypopigmentering (hvite flekker) eller hyperpigmentering (mørkere hud). Ofte permanent ved mørk hudtype (Fitzpatrick IV–VI).
• Hårtap: Ved behandling på hodeskinn/ansikt.

Hvordan utføres det?

• Hud (åpen): Spray / dip-stick / cryoprobe med flytende N₂. Frys–tin–frys syklus (2 x 10–30 sek). Hvit «isfelt» med rand. Skorpe faller av 1–4 uker.
• Indre organer (perkutant / laparoskopisk / bronkoskopisk / endoskopisk): Kryoprobe innført under billedestyring (US, CT, MR). Generell / lokal bedøvelse. Flere frys-sykluser for større svulster.
• Nevralgi (kryoneurolyse): Probe ved nerv → fryser aksoner → smertefrihet 6–18 mnd (aksoner vokser tilbake).
• Kryolipolyse (CoolSculpting): Kontrollert kulde (–10 til –15 °C) → apoptose i adipocyter → gradvis tynning (20–25 % fedmereduksjon per område). Ikke-invasivt, ingen bedøvelse.

Resultater og utfall

• Aktinisk keratose: 75–95 % klaring per leie.
• Basalcelle / spino/squamous cell karsinom (låg risiko, primær): 90–98 % helbredelse (studier). Likverdig kirurgi for utvalgte.
• Vorter: Ofte krever 3–4 behandlinger 2–3 ukers intervall. Resistente vorter kan kombinere med salicylsyre/immunterapi.
• Internt (prostatakreft, nyrekreft T1a): God kurativ effekt ved utvalgte, men høyere fistel/inkontinens-rate ved prostata vs. kirurgi/stråle. Følg nasjonale retningslinjer.

Konklusjon

Kryoterapi er et effektivt, rimelig, raskt verktøy for utvalgte hudforandringer og visse indre tumører. Kjenn bivirkningene, velg riktig pasient, og dokumenter oppfølging. Helkropps-kryoterapi for «velvære» mangler evidens og er ikke godkjent.