Hva er pyeloplastikkkirurgi?

Kirurgi anbefales kun i de mest alvorlige tilfellene.

Pyeloplastikk er en operasjon for å avlaste hindringen av urinstrømmen fra nyren til det lange røret som forbinder nyren med blæren (ureter). Denne obstruksjonen kalles ureteropelvic junction (UPJ) obstruksjon. Kirurgi vil kun bli anbefalt i de mest alvorlige tilfellene. Målet med operasjonen er å redusere hevelse og trykk i nyrene ved å etablere en fri flyt av urinen. Den vanligste kirurgiske prosedyren som brukes for behandling av hevelse i nyrene på grunn av oppsamling av urin (hydronefrose) er pyeloplastikk. Pyeloplastikk reparerer blokken ved krysset mellom urinlederen og bekkenet i nyrene (UPJ-blokkering). Den fjerner den innsnevrede eller blokkerte delen av urinlederen og kobler den friske delen til nyrens dreneringssystem. Legen kan utføre pyeloplastikk i:

• Tradisjonell eller åpen snittmetode
• Robotassistert pyeloplastikk
• Laparoskopisk metode

Hydronefrose innebærer oppsamling av urin i nyrene på grunn av ufullstendig tømming av urinveiene, noe som resulterer i hevelse og obstruksjon av nyren. Hevelsen eller obstruksjonen kan oppstå ved:

• Åpning av nyrene inn i urinlederne
• Ulterne
• Blæren
• Urethra

Hvorfor utføres pyeloplastikk?

Pyeloplastikk gjøres for å reparere en hindring i røret som drenerer urin fra nyrene inn i blæren (ureter). Pyeloplastikk kan bidra til å fikse problemene på grunn av blokkering av urinstrømmen, som inkluderer:

• Ureteropelvic junction blokkering som utvikles før fødselen
• Blokkeringer forårsaket av polypper, svulster eller arrdannelse
• Hydronefrose
• Tilbakevendende flankesmerter
• Kvalme
• Brekninger
• Tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• Pyelonefritt (betennelse i nyrene)
• Forverring av nyrefunksjonen
• Nyrestein

Når bør pyeloplastikk unngås?

Pyeloplastikk unngås generelt ved:

• Fortrengninger (innsnevringer) lengre enn 2 cm
• Innfangning av urinlederen av nyrekaret (kryssende nyrekar)
• Ubehandlet koagulopati (defekt med blodpropp)

Hva kan du forvente under en pyeloplastikk?

Før operasjonen:

• Siden denne operasjonen vanligvis er planlagt, forbereder kirurgen deg for operasjonen.
• Kirurgen kan undersøke for å vurdere obstruksjonen og funksjonen til nyren.
• Det kan hende du må gjennomgå en nyreskanning.
• Kirurgen vil vurdere hemoglobinverdiene og blødningsparametrene dine.
• De kan få ditt informerte samtykke.
• Du kan få antibiotika som cefazolin.

Under operasjonen:

• Pyeloplastikk utføres under generell anestesi.
• Kirurgen gjør tre små snitt i magen.
• Deretter setter kirurgen inn et teleskop og små instrumenter gjennom disse hullene.
• Kirurgen fjerner den innsnevrede eller blokkerte delen av urinlederen og kobler den friske delen til nyrens dreneringssystem.
• En stent plasseres inne i urinlederen for å drenere nyrene.

Etter operasjonen:

• Du kan få intravenøs væske.
• Du kan få smertestillende for å kontrollere smerte.
• Du kan fortsette med antibiotika, til dreneringen er fjernet.
• Restitusjonen er raskere ved laparoskopisk prosedyre enn ved åpen prosedyre.
• Du kan bli utskrevet fra sykehuset innen to til tre dager.
• Du kan gå tilbake til en vanlig diett etter operasjonen.
• Unngå kontaktsport eller sykling i seks uker.
• Du må kanskje gjennomgå bildediagnostiske studier omtrent seks til åtte uker etter prosedyren.