Tolking av urinprøve (urinalyse): Farge, protein, glukose, pH og bakterier

Hva undersøkes ved urinalyse?

En standard screening som viser tidlige tegn på diabetes, nyresykdom, urinveisinfeksjon, leverlidelser m.m.

Viktige parametre og referanseverdier

Parameter	Normal	Avvik kan indikere
Farge	Blek gul – fargeløs	Mørk: dehydrering, blod, medisiner, mat (rødbeter). Rød: hematuri, myoglobin, porfyri.
Klarhet	Klar	Skyet: bakterier, leukocytter, krystaller, fett, slime, kontaminasjon.
Tyngde (SG)	1,010–1,020	Lav: diabetes insipidus, nyresvikt, overhydrering. Høy: dehydrering, proteinuri, glukosuri, kontrastmiddel.
pH	5,0–7,5 (gj.sn. 6,0)	Sur: urinveisinfeksjon (urease-produsenter gjør alkalisk), diet, urinvegsstein. Alkalisk: infeksjon, vegetarianer, urinvegsstein.
Protein	Negativ / <150 mg/døgn	Proteinuri: glomerulær skade, diabetes, hypertoni, preeklampsi, myelom (Bence Jones).
Glukose	Negativ	Diabetes mellitus, renal glukosuri (lavt renal terskelnivå), graviditet, stress, medisiner.
Ketoner	Negativ	Diabetisk ketoacidose, faste, lavkarbo-diet, graviditet, alvorlig sykdom.
Hvite blodlegemer (leukocytter)	<5 per hpk / negativ leukocytesterase	Urinveisinfeksjon, interstisiell nefritt, kontaminasjon (vaginal utflod).
Røde blodlegemer (erytrocyttar)	<3 per hpk	Hematuri: stein, tumor, infeksjon, glomerulonefritt, traume, medisiner.
Nitritt	Negativ	Positiv: bakterier med nitrat-reduktase (E. coli, Klebsiella, Proteus). Falsk negativ ved hyppig miktur, lavt nitrat i diet.

Mikroskopi av urinsediment

• Cylindere: hyaline (normal), granulære/voks/cellulære (patologisk – tubulskade).
• Krystaller: urat, oksalat, cystin, struvit (infeksjonsstein).
• Bakterier: >10⁵ CFU/mL + leukocytter = UTI.

Viktige merknader

• Enkel avvikende prøve krever alltid klinisk korrelasjon og ofte gjentatt prøve.
• Mat, medisiner (vitamin C, rifampicin, nitrofurantoin) påvirker farge og dipstick-reaksjoner.
• Kvinners prøver lett kontamineres av vaginal flora – rengjøring og midtstråleuriner reduserer risiko.