Hypoglykemisk episode: Brått fall i blodsukker – symptomer og nødbehandling

Definisjon

Plutselig fall i blodglukose (typisk <3,9 mmol/L) som gir symptomer pga. neuroglykopeni og adrenerg aktivering. Livstruende hvis ikke behandles.

Risikogrupper

• Diabetes på insulin/sulfonylurea.
• Alkoholavhengige (utilstrekkelig gluconeogenese).
• Endokrine lidelser (Insulinom, Addisons, hypopituitarisme).
• Alvorlig lever/nyresvikt, sepsis.

Symptomer (progresjon)

1. Adrenerge: Klamhet, tremor, palpitasjoner, angst, sult, økt sveda.
2. Neuroglykopeniske: Forvirring, sløret tale, visuell forstyrrelse, ataksi, aptati, kramp, koma.

Akutt håndtering (15–15-regelen)

1. Våken pasient: 15–20 g raskt karbohydrat (150–200 ml juice, 3–4 glukosetabletter, 1 spsk sukker/honning).
2. Vent 15 min, måle blodsukker.
3. Hvis fortsatt <4,0: gjenta steg 1.
4. Når >4,0: spis middag/snack med langsomt karbohydrat + protein.

Bevisstløs pasient: Glukagon 1 mg i.m./s.c. (pårørende kan gi). Ring 113. IKKE gi væske per os.

Etterpåarbeid

• Identifiser utløser (for mye insulin, utelatt måltid, alkohol, trening).
• Justere medisindose, måltidsplan, treningstidspunkt.
• Ved hyppige/alvorlige episoder: CGM (kontinuerlig glukoseovervåking), opplæring, nødglukagon-kitt.