Tolking av leverfunksjonsprøver: ALT, AST, ALP, albumin, bilirubin

Leverfunksjonsprøver (LFP) er blodprøver som avdekker levercelleskade, kolestase eller syntetisk dysfunksjon. Ingen enkelt prøve er perfekt – mønsteret gir diagnosen.

Viktigste markører og referanseverdier (ca.)

Prøve	Funksjon	Referanse (voksne)	Tolkning ved forhøyelse
ALT (ALAT)	Hepatocytt-specifikt enzym	7–55 U/L	Hepatocyttskade (hepatitt, steatose, medisiner, isymi)
AST (ASAT)	Mindre spesifikk (også hjerte, muskler)	8–48 U/L	Hepatocyttskade. AST/ALT >2: alkoholsk, sirkulært svikt, avansert fibrose
ALP	Kolestase-markør (også ben, placenta)	45–115 U/L	Kolestase (gallestein, PSC, PBC, medisiner), benlidelse – sjekk GGT/5'-nukleotidase for leveropphav
GGT	Spesifikk for leverkolestase/induksjon	<50 U/L	Alkohol, medisiner, metabolsk syndrom, kolestase
Bilirubin (totalt)	Avbrytning av hem	0,1–1,0 mg/dL (1–17 µmol/L)	Forhøyet: hepatocyttdysfunksjon, kolestase, hemolyse (indirekt), Gilberts (indirekt, godartet)
Albumin	Syntetisk funksjon (halveringstid 20 dager)	35–50 g/L	Lavt: alvorlig lever sykdom, malabsorpsjon, nefrotisk syndrom, inflammasjon (negativ akuttfase)
PT/INR	Koagulasjonsfaktorer (syntese)	INR 0,9–1,1	Forlenget: alvorlig lever svikt, vitamin K-mangel, DIC

Vanlige mønstre

• Hepatocellulært: ALT > AST > ALP (viral hepatitt, medisiner, NASH).
• Kolestatisk: ALP > ALT, GGT forhøyet (gallestein, PBC, PSC, medisiner).
• Infiltrativt: ALP markant forhøyet, ALT/AST moderat (sarkoidose, amyloidoe, kreftmetastaser).

Neste steg ved avvik

Gjenta prøve (variabilitet), kartlegg medisiner/alkohol, screen for viral hepatitt (A/B/C/E), autoimmunt (ANA, AMA, IgG), jern/ferritin, ultralyd lever. Biopsi ved usikker etiologi eller staging av fibrose.