Kolposkopiresultat: Forstå CIN-gradene og behandling

Kolposkopi er en forstørret undersøkelse av livmorhalsen etter positivt cervixcytologiprøve (HPV-test / P-test). Ved anvendelse av eddikløsning (3–5 % eddiksyre) og/eller jod (Schillers test) gjøres unormale celler synlige. Biopsi tas for histologisk sikring.

Resultatterminologi (Bethesda-system / CIN)

• CIN 1 (LSIL – lavgradig skvamepitelintraepitelial lesjon): Endringer i nederste 1/3 av epitelet. Ofte HPV-relatert. Regresjon ~60 % innen 2 år. Overvåking (kolposkopi + HPV-test hvert 6–12 mnd).
• CIN 2 (HSIL – høygradig): Endringer i 2/3 av epitelet. Regresjon ~40–50 %. Behandling anbefales (spesielt > 25 år, gravide: overvåking).
• CIN 3 / CIS (carcinoma in situ): Hele epitelet. Høy risiko for invasiv kreft (12–40 % ubehandlet). Behandling alltid anbefalt.
• CGIN / AIS: Glandulære celler (endocervix). Behandles som CIN 3.

Behandlingsmetoder (eksisjonsbehandling)

• LLETZ / LEEP (Large Loop Excision of Transformation Zone): Trådsløyfe med diatermi. Lokalanestesi. Standard i Norge. Proven sendes til patologi.
• Kald koagulasjon (Cold Coagulation): Varmebehandling uten eksisjon. Mindre blødning, raskere. Ingen prove til patologi – kun ved CIN 2/3 med sikker diagnostikk.
• Laser / Krysterapi: Mindre brukt i dag.
• Konebiopsi (CKC): Skallpell, generell anestesi. Ved stor lesjon, mistanke om mikroinvasjon, eller feilet LLETZ.

Etterbehandling og oppfølging

• Blødning / brun utflod 2–4 uker. Unngå tampon, samleie, bading 2–3 uker.
• Kontroll: HPV-test + cytologi etter 6 mnd (test of cure). To negative tester → retur til normal screening.
• Fremtidig svangerskap: Økt risiko for tidlig fødsel (PTB) ved dypt kegelsnitt / stor eksisjon. Cervikallengde-overvåking ved graviditet.

Viktig

CIN er IKKE kreft – men forstadium. Behandling forhindrer kreft. HPV-vaksine (9-valent) forhindrer 90 % av CIN 2+ – tilbudt alle barn (jenter/gutter) 12 år i Norge.