Nefrotisk syndrom: Årsaker, symptomer og behandling av nyresykdommen

Hva er nefrotisk syndrom?

Nefrotisk syndrom er en kronisk nyresykdom preget av fire hovedfunn: væskeansamling (ødem), høyt kolesterol, lavt albumin i blodet (hypoalbuminemi) og store mengder protein i urinen (proteinuri). Proteinuri er den mest betydningsfulle indikatoren – pasienter kan miste protein 25 ganger raskere enn normalt på 24 timer. Uten behandling kan sykdommen føre til nyresvikt.

Underliggende årsaker

• Primære nyrestykkelser: Fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS) – en genetisk sykdom som skader glomerulene (nyrenes filter). Minimal endringssykdom – hyppigst hos barn, ofte utløst av medisiner eller matallergi. Nyrestøvet ser ofte normalt ut ved biopsi, noe som gjør diagnosen vanskelig.
• Sekundære årsaker: Diabetes, kreft, HIV-infeksjon.

Forekomsten er høyere hos menn enn kvinner.

Komplikasjoner

• Uremi: Opphoping av avfallsstoffer og protein i blodet → giftighet, blodpropper, høyt blodtrykk.
• Økt sårbarhet for infeksjoner (årsak ukjent).
• Progressiv nyresvikt som kan kreve dialyse eller transplantasjon.

Diagnostikk

• Urinanalyse: påviser protein (skummande urin er et tegn).
• Blodprøver: måler albumin-nivå.
• Nyrebiopsi: sjekker glomerulskader (f.eks. ved FSGS).

Behandling

Målet er å styre komplikasjoner og overvåke protein-/væskenivåer:

• Ødem: Vanndrivende midler.
• Proteinuri: ACE-hemmere eller ARB-blokkere (senker også blodtrykk).
• Høyt kolesterol: Statiner.
• Betennelse: Orale kortikosteroider (f.eks. prednisolon).

Tidlig diagnose og individuell behandling er avgjørende for å forsink sykdommens fremgang.