Revmatisk feber: Symptomer, behandling og forebygging etter streptokokkinfeksjon

En alvorlig immunreaksjon

Revmatisk feber er en inflammatorisk sykdom som kan ramme ledd, hjerte, hud, nervesystem og hjerne. Den oppstår som en forsinket immunreaksjon etter en alvorlig, ubehandlet streptokokk-halsbetennelse (strep throat). Arv spiller en rolle for hvem som utsettes. Selv om den hyppigst rammer barn under 15 år, kan den treffe alle aldre hvis strep-halsen ikke behandles innen 20 dager.

Epidemiologi

Før antibiotika var revmatisk feber vanlig. I dag er den sjelden i USA og Europa, men fortsatt utbredt i lavinntektsland med dårlig tilgang til medisinsk hjelp. Ca. 3 % av personer med strep-hals utvikler revmatisk feber.

Vanlige symptomer

• Leddbetennelse, feber, tretthet, kortpustethet/brystsmerter (ofte etter strep-hals)
• Rosa utslett på armer/ben uten tydelig årsak
• Harde knuter under huden
• Unormale hjerterlyder eller klaffbetennelse (oppdaget ved undersøkelse)

Behandling: To-sports strategi

• Antibiotika (f.eks. penicillin): Rydder eventuelle rester av streptokokk-infeksjon.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID): Reduserer betennelse og lindrer smerter.
• Sengehvile: Vanlig anbefaling.
• Livslang profylaktisk antibiotika: For å forhindre gjentakelse.

Det finnes ingen kur, men behandlingen er effektiv hvis den startes tidlig.

Komplikasjoner ved ubehandlet sykdom

• Varig skade på hjerteklaffer → hjertesvikt
• Hjerneskade → koordinasjonstap (Sydenhams korea)

Forebygging er nøkkelen

Rask antibiotikabehandling av streptokokk-halsbetennelse er den enkleste og mest effektive måten å unngå revmatisk feber på. Tidlig intervensjon redder liv og forhindrer livslange hjerteproblemer.