Hemoragisk feber: Dødelige virusinfeksjoner fra dyr til menneske

Hemoragisk feber er en samlebetegnelse for alvorlige virusinfeksjoner som forårsaker feber, blødning (hemoragi) og flerorgansvikt. Overføres fra dyr (zoonoser) via insekter (mygg, flått) eller pattedyr (gnagere, primater).

Viktige virus og geografisk forekomst

• Ebola: Midt/vest-Afrika. Overføring: kontakt med smittet primat/avføring/blod. Menneskelig overføring: kroppsvæsker (seksuell, pleie). Dødelighet: 25–90 % (Zaire-stamme ~50 %).
• Marburg: Lignende Ebola, Afrika. Høy dødelighet.
• Gul feber: Afrika, Sør-Amerika. Myggoverført. Effektiv vaksine finnes.
• Lassa-feber: Vest-Afrika. Gnager (multimammate mus) via urin/avføring/aerosol.
• Dengue (hemoragisk form): Tropisk/subtropisk. Mygg (Aedes).
• Hantavirus: Globalt (inkl. Norge – "nephropathia epidemica"). Gnageravføring/aerosol. Gir nyresvikt.
• Krim-Kongo feber: Afrika, Balkan, Midtøsten. Flåttoverført.

Generelt forløp

1. Influensa-lignende: Feber, frysninger, halsmerter, muskelplager
2. Etter dager: Alvorlig organsvikt (lever, nyre), koagulopati → blødning (hud, slemhinner, GI-trakt)
3. Sjokk, multiorgansvikt, død

Behandling

• Ingen spesifikk antivirals kur for de fleste (unntak: Ribavirin ved Lassa, nyere antivirala ved Ebola under utprøving)
• Støttende: Væskebalanse, blodprodukter, vasopressorer, dialyse, ventilasjonsstøtte
• Isolasjon, infeksjonskontaktsporning, personlig verneutstyr (PPE)

Forebygging

• Vaksine (gul feber, Ebola rVSV-ZEBOV, Dengue i endemiske områder)
• Myggnett, repellenter, klær
• Unngå kontakt med vilde dyr / "bushmeat"
• Skadedyrkontroll (gnagere) i bolig
• Sikker håndtering av pasienter/prover (laboratorier)

Biopreparedness

Bekymring for misbruk som biologisk våpen. Ingen bevis for dette, men mutasjoner kan øke overførbarhet. WHO overvåker, forskning på brede antivirala og vaksiner pågår.