Rh-inkompatibilitet i svangerskap: Årsak, forebygging og risiko

Hva er Rh-inkompatibilitet?

Rh-faktoren er et protein på røde blodlegemer. Har man det: Rh-positiv. Mangler man det: Rh-negativ (helt frisk variant). Rh-inkompatibilitet oppstår *kun* hos gravide kvinner med Rh-negativt blod som fosterer et barn med Rh-positivt blod (far må være Rh-positiv).

Mekanisme

Ved første svangerskap: vanligvis ingen problemer. Men ved fødsel (eller abort) eksponeres mor for barnets Rh-positive blod → hun utvikler anti-Rh-antistoffer. Disse kan angripe *neste* fosters røde blodlegemer hvis det er Rh-positiv.

Forebygging – RhoGAM

Rh-negativ kvinne får RhoGAM-sprøyte i uke 28 i *første* svangerskap, og ny sprøyte etter fødsel/abort. Gjentas i senere svangerskap. Blodprøver overvåker antistoffnivå. Hvis høyt: ny RhoGAM-dose.

Risiko og konsekvenser

Hvert barn har 50 % sjanse for Rh-positivt blod hvis far er det. Uten profylaxe: alvorlige barneskader – mental retardasjon, alvorlig gulsott, hørselstap, talesvikt, hjertefeil, dødelighet. *Moren påvirkes ikke.*

Viktigheten av å kjenne sin blodtype

Tidligere obligatorisk blodtypebestemmelse ved ekteskap – ikke lenger. Alle gravide bør kjenne sin blodtype og risiko. Tidligere blodoverføring, abort, eller spontanabort kan ha sensibilisert kvinne allerede. Svangerskapskontroller fanger risikoen tidlig.