GERD – hvorfor oppstår det? Fra syreoverproduksjon til sviktende sfinkter og hiatushernie

Mekanismen bak GERD

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) oppstår når magesyre gjentatte ganger refluxerer opp i spiserøret → irritasjon, brennende smerte (halsbrann) nederst i brystet. Ukontrollert gir komplikasjoner: øsofagitt, striktur, blødning, alvorlig brystsmerte (ligner hjerteinfarkt), Barretts øsofagus (kreftfare). Årsakene varierer mellom individer og over tid.

Hovedårsaker

1. Overproduksjon av magesyre (sjelden)

Noen produserer unormalt mye syre → kraftigere reflux, større skade.

2. Feilfunksjon i LES (nedre øsofagussfinkter) – hyppigst

• Svak LES: Lukker ikke tett nok → syre løper opp.
• Tilfeldige avslapninger: LES slapper ikke bare ved svelging, men uregelmessig og lenge (sekunder–minutter) → åpen port for reflux.

3. Hiatushernie – vanlig hos GERD-pasienter

• Herniepose: Del av magen klemmes over LES → syre samles i pose → løper opp ved avslapning.
• Endret vinkel spiserør/mage: Normalt «klapp» som samarbeider med LES. Ved hernie endres vinkelen → klappen virker dårlig → reflux.

4. Forstyrret øsofagusmotorikk

Normal svelging rydder reflux fra spiserøret. Ved GERD er svelging uregelmessig → syre blir stående i spiserøret lengre → større skade.

5. Røyking

Gjør LES mer utsatt for avslapning → øker refluxrisiko. Røykeslutt anbefales sterkt.

6. Vektøkning

Økt trykk på mage → presser syre opp. Overvektige og gravide kvinner spesielt utsatt. Jo høyere BMI, jo større risiko.

Konklusjon

GERD er ofte en kombinasjon av anatomiske (LES, hernie), fysiologiske (syre, motorikk) og livsstilssmessige (røyking, vekt) faktorer. Behandling rettet mot flere nivåer gir best resultat.