Munnherpes (kaldsår): Årsak, utløsere og behandling av HSV-1

Munnherpes (herpes labialis) forårsakes av herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Viruset infiserer majoriteten av befolkningen (ofte i barndommen), etablerer latens i trigeminusganglion, og kan reaktiveres periodisk.

Utløsere for reaktivering

• UV-stråling (sol, solarium) – **hyppigst**. Beskyttelse: solkrem på lepper (SPF 30+), lipbalm med UV-filter.
• Stress (fysisk/psykisk), feber, infeksjon (forkjølelse, influensa).
• Traume til leppene (tannbehandling, kutt, tørrhet).
• Hormonelle svingninger (menstruasjon).
• Immunsuppresjon.

Symptomer og forløp

1. Prodromal fase: Kløe, brenning, prikking 6–24 timer før utslett.
2. Vesikel-fase: Små, klare blåser på leppekanten (vermiliongrense). Smittsomst i denne fasen.
3. Utrennelse/skorpe: Blåser revner, tørker til gulbrune skorper.
4. Heling: 7–10 dager uten ar (hvis ikke infisert).

Kan også forekomme inne i munn (gingivostomatitis), på nese, øyne (herpes keratitt – øyelege akutt!).

Behandling

• Topikal antiviral (aciklovir, penciklovir): Kremer – **mest effektivt startet i prodromal fase**. Reduserer varighet med ~1 dag.
• Peroral antiviral (valaciklovir, famciklovir): Ved hyppige anfall (> 6/år) eller alvorlige. Profylaktisk daglig dose mulig.
• Symptomatisk: Kyling, smertestillende, lysin-kosttilskudd (visse data), unngå arginin-rik mat (nøtter, sjokolade).
• Hygiene: Ikke knuse blåser, håndvask, ikke delege smink/leppeprodukter.

Forebygging

Solbeskyttelse leppene, stressmestring, god søvn, unngå utløsere. Vaksiner mot HSV-1 under utvikling, ikke kommersielt tilgjengelig ennå.

Skille fra aftensår (aphtoser)

Aftensår: inni munn (ikke leppekant), runde hvite/gule sår med rød rand, **ikke virus**, ukjent årsak (stress, trauma, mat, immun). Ikke smittsomme. Lege kan teste for HSV ved usikkerhet.