Gul feber: livstruende virussykdom spredt av mygg – symptomer, behandling og vaksine

Gul feber er en akutt viral hemoragisk feber forårsaket av flavivirus, overført av mygg (Aedes aegypti i bymiljø, Haemagogus/Sabethes i skog). Endemisk i tropisk Afrika og Sør-Amerika. Ingen kur, men svært effektiv vaksine finnes.

Faseforløp

1. Infeksjonsfase (3–6 dager): feber, frysninger, hodepine, ryggsmerter, muskelsmerter, kvalne, oppkast. Leukopeni.
2. Remissjonsfase (24–48 t): feber faller, pasienten bedres midlertidig.
3. Toksisk fase (15–25 %): feber returnerer, gulsott (leverpåvirkning), blødning (nese, tannkjøtt, mage, urin), njuresvikt, lever-svikt, hjernesymptomer, multiorgansvikt. Mortalitet 20–50 % i denne fasen.

Diagnostikk

PCR (tidlig), IgM-ELISA (fra dag 5–7), virusisolering. Leverskade: forhøyet bilirubin, ALAT/ASAT, PT/INR, kreatinin.

Behandling og prevensjon

Behandling: kun støttende: intensivvæskebalanse, blodprodukter, dialyse, respiratorstøtte. Ingen antiviral virker.
Vaksine: live-attenuert 17D-stamme. En dose gir livslang immunitet (WHO 2013). Obligatorisk for innreise til visse land (internasjonal vaksineattest). Kontraindikert: gravide, immunsvikt, alvorlig eggallergi, <9 mnd (unntak 6–8 mnd ved epidemisk risiko).
Myggvern: DEET, permethrin-impregnerte klær, myggnett, unngå utendørs aktivitet dagtid (Aedes biter dagtid).