Dehydrering: Symptomer, alvorlighetsgrader, konsekvenser og behandling

Dehydrering oppstår når væsketap overstiger inntak. Kroppen består av ~60% vann; små endringer påvirker alle organsystemer. Kan være isoton (vanligst), hypoton eller hypertont.

Årsaker

• Redusert inntak: Svvelvansker, mangel tilgang, eldre/demens (redusert tørst).
• Økt tap: Svette (varme, feber, anstrengelse), diaré, oppkast, diurese (diuretika, diabetes, diabetes insipidus), brannskader, stomi/fistel tap.

Alvorlighetsgrader (klinisk)

Grad	Vektap	Symptomer	Vitalparametere
Lett (1–2%)	1–2 kg (70 kg)	Tørst, tørr munn, lett hodepine, redusert utålmodighet, nedsatt konsentrasjon, utmattelse	Normal BT, normal puls, normal hudturgor
Moderat (3–6%)	2–4 kg	Markert tørst, tørr slemhinner, soløyne, svak hudturgor, oliguri, mørk urin, muskelkramper, kold hud	Ortostatisk hypotensjon, takykardi, utvidet kapillær refill
Alvorlig (7–10%+)	>4–7 kg	Kvalme/oppkast, forvirring, letargi, kolaps, anuri, kulde, cyaose	Hypotensjon (sjokk), svakt/radialt puls, dypt pustemønster, usynlig ytre ugner

Spesielle grupper

• Spedbarn/barn: Hurtigere utvikling. Vekt solgt marker. Fontanell innsunket, tårerløs gråt, lethargi, færre bleie.
• Eldre: Redusert tørstfølelse, nedsatt nyrekoncentrasjon, medisiner (diuretika, ACE-hæmmere), demens → høy risiko.
• Idrettsutøvere: Hyponatremisk dehydrering (for mye vann uten elektrolytter) farlig.

Behandling

Lett / moderat: Peroral rehydrasjon (ORT)

• ORS-løsning (WHO: 75 mmol/L Na, 75 mmol/L glukose, 20 K, 10 citrate, 30 Cl).
• Drikk 50–100 mL/kg over 4t (barn), 2–3 L voksne. Små slurk hyppig.
• Unngå: Ren vann (manglende elektrolytter), saft/juice (høy osmolalitet → forverrer diaré), sportdrikker (lavt Na, høyt sukker).

Alvorlig: IV-væsketerapi

• Ringer-acetat / Ringer-laktat (isoton, fysiologisk) – førstevalg. 20 mL/kg bolus (barn), 1–2 L raskt (voksne), repetere til hemodynamisk stabilitet.
• Normal saline (0.9% NaCl) – alternativ, men risiko for hyperkloremisk acidose ved store volumer.
• Overvåk: Diurese, vitalparametere, elektrolytter (Na, K, kreatinin), blodgass.
• Korrigere underliggende årsak (antibiotika ved sepsis, insulin ved DKA, stoppe diuretika).

Forebygging

Drikk jevnlig (1.5–2.5 L/dag voksne), ekstra ved varme/trening/sykdom. Overvåk urinfarge (lys gul). Eldre: tilby drikke jevnlig. Barn: tilby ORS ved diaré/oppkast tidlig.