Bicepsruptur (proksimal og distal): Symptomer, diagnostikk og behandling

Biceps brachii har to hoder (langt og kort) som setter seg på supraglenoidal tuberkel (skulder) og coracoid, og en felles sene distalt på radial tuberositet. Ruptur kan skje proksimalt (langt hode, 90–95%) eller distalt (3–5%).

Proksimal bicepsruptur (langt hode)

• Typisk pasient: >50 år, degenerativ sene, ofte rotatormansjeskade samtidig.
• Symptomer: Plutselig «smekke» i skulder, akutt smerte som raskt avtar («Popeye-tegnet»: balge i distal arm pga. muskelbuk som glir ned). Ofte god funksjon bevares (kort hode intakt).
• Undersøkelse: Palperbar defect intertuberkulært sulkus, Popeye-tegn, bevart styrke i supinasjon/fleksjon (litt redusert).
• Behandling: Konservativ (hvile, NSAID, fysioterapi) – førstevalg. God funksjon, kosmetisk feil aksepteres av fleste. Kirurgi (tenodesis/tenotomi) ved: unge aktive, estetiske krav, vedvarende kramper/smerte, rotatormansje-reparasjon samtidig.

Distal bicepsruptur

• Typisk pasient: Menn 30–50 år, tung løft (eksentrisk belastning i supinasjon).
• Symptomer: Plutselig smerte i albue / anteriort underarm, «smekke», hevelse, blåmerke, svakhet i supinasjon (80–90% tap) og fleksjon (30–40% tap).
• Undersøkelse: Hook-test (kan ikke kroke finger under senen), tastbar defect ved radial tuberositet, svak supinasjon mot motstand.
• Bilde: US / MRI bekrefter, lokaliserer retraksjon.
• Behandling: Kirurgisk reinsertion (enkelt- eller dobbeltincisjon, cortical button / suture anchor) innen 2–3 uker for best resultat. Konservativ kun ved lavkrav, eldre, komorbiditet – gir permanent svakhet i supinasjon.

Rehabilitering

• Proksimal: Tidlig mobilitet, progresiv styrke, unngå aktiv supinasjon mot motstand 6–8 uker ved tenodesis.
• Distal: Postop immobilisering 2 uker (90° fleksjon, supinasjon), så passiv/aktiv mobilitet, styrke fra 6–8 uker, full belastning 3–4 mnd.

Prognose

Proksimal: >90% god funksjon konservativt. Distal: Kirurgi gir 85–95% normal styrke/funksjon. Ubehandlet distal → varig supinasjonssvakhet.