Patellasenebrudd: Alvorlig kneskade som krever kirurgi og lang rehab

Patellasenebrudd er en total rift i senen som forbinder kneskålen (patella) med skambenet (tibia). Ofte hos <40 år, menn > kvinner (3:1), ved eksplosiv kvadricepskontraksjon med flektert kne (landing, hopp, plutselig bremsing).

Klinikk

• Plutselig smerte, «pop»-lyd, umulig å strekke kneet aktivt.
• Patella rykker proximal (høyere) – patella alta.
• Hemartrose (sveler raskt), pressuremperhet.
• Delvis rift: smerte, svakhet, men kan strekke.

Diagnostikk

• Klinisk: positivt «ekstensor lag sign» (ikke kan holde strekt kne).
• Ultralyd / MR: Bekrefter rift, lokalisering, utstrekning, assosierte skader (kondral).
• Røntgen: Patella alta, avbruddsknuser (sjeldent).

Behandling

• Totalbrudd: Akutt kirurgi (primær renaering, transosseøse suturer / anker, ev. augmentering med tråd/tape). Postop: Støpe/brace i ekstensjon 4–6 uker, gradvis belastning/fleksjon. Rehab 6–12 mnd.
• Delvis rift <50 % med intakt ekstensorapparat: Konservativt mulig (støpe i ekstensjon 4–6 uker, så progressiv rehab). Nær oppfølging.

Rehabiliteringsfaser

1. Beskyttelse (0–2 uke): Ekstensjon, isometrisk kvadriceps, passiv bevegelighet.
2. Tidlig belastning (2–6 uke): Gradvis belastning, aktiv ROM 0–90°.
3. Styrke (6–12 uke): Lukket kjede øvelser, eksentriskt fokus.
4. Funksjon/sport (3–6 mnd): Plyometri, sportsspesifikt, return-to-sport kriterier (styrke >90 %, hopp-test, psykologisk klarhet).

Forebygging

Oppvarming, eksentrisk kvadricepstrening, unngå anabole steroider (svekker senekvalitet), korrekt landingsteknikk.