Anemi og hematokrit: Forstå blodprøvens nøkkeltall
Anemi defineres som redusert evne til å transportere oksygen pga. lav hemoglobin (Hb) eller lavt antall erythrocyter. Hematokrit (Hkt) er volumprosent erythrocyter i blod – direkte målt ved sentrifugering eller beregnet.
Referanseverdier (voksne)
| Menn | Kvinner |
|---|
| Hemoglobin (g/L) | 130–170 | 120–150 |
| Hematokrit (L/L) | 0.40–0.52 | 0.36–0.47 |
| Erythrocyter (×10¹²/L) | 4.3–5.7 | 3.9–5.0 |
Samarbeid Hb – Hkt – Eritrocytindekser
- MCV (middelvolum): Mikrocytær (<80 fL) → jernmangel, thalassemi. Makrocytær (>100 fL) → B12/folat-mangel, alkohol, lever, medikamenter.
- MCH (middel Hb per celle): Lav ved jernmangel.
- MCHC (konsentrasjon): Lav ved jernmangel, normal ved andre.
- RDV (red cell distribution width): Økt ved anisocytose (blandede storrelser) – tidlig tegn jernmangel.
Vanlige anemi-typer og funn
| Type | MCV | Jernstatus | Reticulocyter |
|---|
| Jernmangel | Lav | Lav ferritin, lav transferrinsmettning | Lav/normal |
| B12/folat-mangel | Høy | Normal | Lav |
| Kronisk sykdom | Normal/lav | Normal/høy ferritin (akuttfase) | Lav |
| Hemolytisk | Normal/høy | Normal | Høy |
| Akutt blødning | Normal | Normal → lav senere | Høy (etter 3–5 dager) |
Diagnostisk tilnærming
- CBC + diff + retikulocyter + blodutstrich.
- Jernstatus (ferritin, transferrin, jern) ved mikrocytose.
- B12, folat, homocystein, methylmalonsyre ved makrocytose.
- Hemolysemarkører (LDH, haptoglobin, bilirubin, Coombs) ved mistanke.
- Benmargeksamen ved pancytopeni / usikker etiologi.
