Nattesvette og kreft: Vaskomotorisk dysregulasjon og bivirkning av behandling

Sanne nattesvette (drenkvaat seng/klede under søvn uten umgivelsesvarme) er et symptomm som kan skyldes mange tilstander – infeksjoner (TB, HIV), hormonforstyrrelser (tyreoidea, feokromocytom), autoimmun, medisiner – men er klassisk forbundet med visse kreftformer.

Krefttyper med hyppige nattesvette

• Lymfom (Hodgkin > ikke-Hodgkin): B-symptomer (feber, nattesvette, vekttap > 10 %).
• Leukemi: Akutt/myeloide/lymfoide.
• Brystkreft: Både ved diagnose og under behandling.
• Karcinoid-syndrom / neuroendokrine tumorer: Flushing + svette.
• Leversvulst / mesoteliom / andre faste tumorer: Mindre spesifikt.

Mekanismer

1. Tumor-indusert: Cytokiner (IL-6, TNF-α) påvirker hypothalamus' termoreguleringsenter → feber/svette.
2. Behandlingsindusert:
   • Kjemoterapi → neutropeni (lavt neutrofiler) → infeksjonsrisiko → feber/svette.
   • Hormonterapi (anti-androgener ved prostatakreft, aromatasehæmmere ved brystkreft) → «hettebølger»/nattesvette.
   • Stråleterapi (mediastinum/hals) → svettelighetsforstyrrelse.

Neutropeni – en alvorlig komplikasjon

Kjemoterapi-gitt neutropeni (ANC < 0,5 × 10⁹/L) gir høyt risiko for livstruende sepsis. Feber + nattesvette = akutt lægevakt, IV-antibiotika, G-CSF (filgrastim/pegfilgrastim) for å løfte hvite blodlegemer. Benmargtransplantasjon brukes sjeldent kun for nattesvette.

Håndtering

• Behandle underliggende kreft / juster behandling.
• Symptomatisk: Kjølige sengerom, fukttransportørende nattøy, unngå trigger (krydret mat, alkohol, koffein).
• Ved hormonterapi: Klonidin, gabapentin, venlafaxin, oksybutynin kan redusere svette.
• Psykososial støtte – nattesvette gir dårlig søvn, skam, livskvalitetsreduksjon.

Alltid undersøk nattesvette systematisk – det kan være første tegn på kreft eller residdv.