Hudsopp (dermatofytose, kandidiase): Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Hva er hudsopp?

Hudsopp (dermatomykoser) er **infeksjoner forårsaket av sopp (fungi)** – primitive eukariote organismer (sopp, gjær, mugg). De lever naturlig på hud og slemhinner (kommensaler), men kan vokse ukontrollert ved **forstyrret balanse** og gi symptomatisk infeksjon.

Vanlige soppartyper og sykdommer

• Dermatofyter (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton): Keratinofile – angriper hud, hår, negler
  • Tinea pedis (fotsopp), Tinea cruris (lysekløe), Tinea corporis (ringorm/kroppssopp), Tinea capitis (hodesopp), Tinea unguium (neglesopp/onykomykose)
• Candida (gjær): Candida albicans (hyppigst)
  • Intertrigo (hudfoldere: lysker, brystfold, grøft), perleche (munnvinkelsår), vaginalt kandidiase, balanitt, naglinfeksjon (paronyki), oralt muguet
• Malassezia (lipidavhengig): Seborreisk eksem, pityriasis versicolor (solskinnssopp)

Risikofaktorer for utovervekst

• Fuktighet, varme, okklusjon (stramme klær, sportsutstyr, dukter)
• Antibiotika (reduserer bakterielle konkurrenter → sopp overvekst)
• Nedsatt immunforsvar (diabetes, HIV, kjemoterapi, steroidbehandling, biologiske)
• Genetisk predisponering, eldere alder, obesitas, perifer vaskulær sykdom
• Kontakt med infiserte dyr (katt/hund → Microsporum canis), smittede mennesker, smittet overflate (gulv, håndklær)

Symptomer

• Kløe (hyppigst), brennende, smerte
• Rødme, skjølning, vesikler, pustler, krasjer
• Ringformet lesjon med aktiv periferi og central heling (ringorm)
• Hvitavsetting (gjær), negelforbruk/tykking (onykomykose)

Diagnostikk

• Klinisk bilde (ofte tilstrekkelig)
• Mikroskopi: KOH-preparat (10–20 % KOH) – hyfer, sporer, blastosporer
• Odling (sabouraud agar) – artsbestemmelse, resistensbestemmelse (4–6 uker)
• PCR (rask, sensitiv)
• Woods-lykt (Microsporum canis → grønn fluorescence)

Behandling

Topisk (førstevalg ved lokalisert, mild)

• Azoler (klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ketokonazol) – hemmer ergosterolsyntese
• Allylaminer (terbinafin, naftifin) – fungicid, raskere, kortere kur
• Amorolfin (negellak), ciclopirox
• Varighet: 2–4 uker (hud), 6–12 mnd (negler)

Systemisk (utbredt, negler, hode, resistens, immunsvikt)

• Terbinafin (førstevalg dermatofyter): 250 mg × 1 daglig 2–6 uker (hud), 6–12 uker (negler)
• Itrakonazol (puls/jevnlig): Godt ved Candida, visse dermatofyter
• Flukonazol (Candida, Malassezia)
• Griseofulvin (eldre, T. capitis hos barn – fortsatt førstevalg i mange land)
• Overvåkning: Leverfunksjon (ALAT/ASAT) før og under behandling

Forebygging

• Hold huden **ren og tørr** (spesielt foldere, føtter)
• Pustende klær (bomull, ull, tekniske tekstiler), unngå plast/gummi mot hud
• Egne håndklær, sokker, sko – **ikke deling**
• Dusjskor i offentlige dusjer/basseng/omkleiderommer
• Medisinert fottøy/pulver (kontroversielt – kan øke fuktighet/irritasjon, spesielt i lysker)
• Behandl kjæledyr ved mistanke om sopp (katt/hund = reservoar)
• God blodsukerkontroll ved diabetes

Viktig

Symptomer som **ikke bedres etter 2–4 uker topisk behandling, forverres, spreier, eller gir systemiske symptom (feber, smerte)** → lege/dermatolog. Kan indikere annen diagnose (psoriasis, eksem, kreft) eller behov for systemisk terapi.