Vena cava-filter: Forebygging av lungeemboli ved kontraindikasjon for blodfortynnende

Et vena cava-filter (IVC-filter) er en metallisk, paraplylignende enhet implantert i den nederste vene cava inferior for å fange blodpropper (tromber) fra benvene før de når lungene (lungeemboli). Brukes ved akutt DVT/LE når antikoagulanse er kontraindikert (aktiv blødning, nylig stor kirurgi, traumatisk hodeskade) eller ved recidiv malgrado adekvart antikoagulanse.

Prosedyre

Percutan via v. femoralis eller v. jugularis internt under fluoroskopi/ultralyd. Kontrastinjeksjon for plasseringskontroll. Lokalanestesi ± sedasjon. Vanligvis poliklinisk.

Filtertyper

• Permanente: Flest moderne filter (f.eks. Günther Tulip, Celect). Blir endotelisert.
• Hentbare (retrievable): Kan fjernes senere (eks. OptEase, Option) når risiko er overstått. Anbefales fjerning innen 1–3 mnd for å unngå komplikasjoner.

Komplikasjoner

• Filtermigrasjon, perforasjon av vena cava
• Filtertrombose (selve filteret fylles med trombe)
• Rekurrent DVT/LE malgrado filter
• Langtid: benfragmenter, IVC-stenose

Livslang oppfølging nødvendig.