Uforklarlig blødning: Vanlige årsaker etter lokalisering og når du skal reagere

Blødning uten tydelig skade eller forklaring bør alltid tas på alvor. Årsaken avhenger avgjørende av hvor blødningen kommer fra. Her er oversikt over mest vanlige årsaker sortert etter lokalisering.

Neseblødning (epistaxis)

• Tørr luft (oppvarming vinterstid), allergi, rynke/neseputting
• Blodfortynnende medikamenter (warfarin, DOAK, ASA, NSAID)
• Høyt blodtrykk, neseveggavvik, tumør (sjelden)

Tannkjøttsblødning

• Gingivitt/parodontitt (bakteriell belag) – hyppigst
• Vitamin C-mangel (skjørbuk – sjeldent), leukemi (sjelden)
• Blodfortynnende medikamenter forverrer

Gynekologisk blødning (utenfor menstruasjon / for sterkt)

• Østrogenbruddblødning (midtsyklus), p-piller (gennembruddsblødning)
• Myomer, polypper i livmorhals/livmor
• Endometriose, adenomyose
• Svangerskapskomplikasjoner: abort, ektopisk graviditet, foreningssykdommer
• Kreft: livmorhals, livmor, eggstokk (alltid utredes ved postmenopausal blødning)

Mage-tarm-blødning

Lokalisering	Vanlige årsaker
Øvre GI (hæmatemese/melena)	Magesår/duodenalsår (H. pylori, NSAID), øsofagusvariser (levercirrose), Mallory-Weiss-revne, gastritt, tumør
Nedre GI (hematokese)	Hemorroider (hyppigst, lys rød blod på papir), analfissur, divertikulitt, kolitt (ulcerøs/Crohn), tykktarmskreft, angiodysplasi

Advarsel: Melen (svart, tyktinnet, dårliguktende avføring) = blødning fra øvre GI → akutt legevakt. Lys rød blod per rektum = ofte nedre GI, men kan være massiv øvre GI-blødning.

Andre lokaliseringer

• Urinveisblødning (hematuri): Urinveisinfeksjon, nyresten, bladder-/nyrekreft, prostata (menn), medikamenter.
• Øreblødning: Trommehinnerivne (trauma, infeksjon, trykkendring), skallebrudd (basilar) – akutt legevakt.
• Hud/sår: Diabetes (dårlig sårheling, neuropati), vaskulitt, medikamenter.

Når skal du kontakte lege – UMIDDELBART?

• Stort blodtap (svimmelhet, kald svede, rask puls, lavt BT)
• Blødning som ikke stopper etter 10–15 min trykk (nese/skade)
• Melen, stort mengde lys rød blod per rektum
• Blødning i svangerskap
• Postmenopausal blødning
• Blødning + feber, alvorlig smerte, forvirring
• Kjent blodfortynnende behandling + enhver signifikant blødning

Lege vil ta anamnese, klinisk undersøkelse, blodprøver (Hb, trombocyter, koagulasjon), og henvisse til relevant spesialist (ØNH, gynekolog, gastroenterolog, urolog, hudlege).