Uforklarlig vektøkning: Medisinske og livsstilsmessige årsaker

Medisinske årsaker

• Hypotyreose: Lavt thyroxin → redusert metabolisme. Symptomer: tretthet, kuldeintolerans, tørr hud, hårfald, obstipasjon, økt vekt (ofte vannretensjon). TSH forhøyet, fT4 lavt.
• Kushing-syndrom / langvarig kortison: Sentral fedme (mage, ansikt «måneansikt», bisonkrage), hudforandringer (striæ), blodtrykk, blodsukker.
• PCOS (polycystisk ovarsyndrom): Insulinresistens, androgenoverproduksjon → vektøkning midtlinje, uregelmessig mens, hirsutisme, akne.
• Insulinresistens / type 2 diabetes: Høyt insulin fremmer fettlagring.
• Medisiner: Antidepressiva (mirtazapin, SSRI langsiktig), antipsykotika (olanzapin, ketiapin), kortikosteroider, insulin/sulfonylurea, beta-blokkere, gabapentin/pregabalin, p-piller (visse).
• Hypofyselidelser: Prolaktinom, akromegali.

Livsstilsmessige årsaker

• Redusert fysisk aktivitet (jobbskifte, skade, livsfase)
• Økt energiinntak (store porsjoner, snackbarer, drikkekalorier, alkohol)
• Søvnmangel → hormonell forstyrrelse (grelin/leptin, kortisol)
• Stress/emotional eating (depresjon, angst)
• Røykeslutt (midlertidig metabolismefall + økt appetitt)

Når undersøke?

Vektøkning >5 % på 6 mnd uten forklaring, rask vektøkning (vannretensjon), symptomer på hormonforstyrrelse, ny medisinstart samme periode.

Utredning

TSH, fT4, HbA1c/fasting glukose, kortisol (saliva/urin/dek-supp), testosteron/SHBG (kvinner), prolaktin, lever/nyre, EKG, blodtrykk, vekt/høyde/BMI, målebånd (midje).

Behandling

Behandle underliggende sykdom. Medisininjustering. Kostveiledning, aktivitet, kognitiv atferdsterapi ved spisforstyrrelser. Legemidler mot obesitas (GLP-1 agonist, orlistat) ved BMI >30 eller >27 med komorbiditet.