Okulær histoplasmose – øyenkomplikasjon etter soppinfeksjon

Okulær histoplasmose er en sjelden, men alvorlig øyenkomplikasjon etter lungeinfeksjon med soppen Histoplasma capsulatum. Sporer innåndes, kan spre via blodet til øynene og innvandre kjeroidlaget (lag under netthinnen).

Symptomer og forløp

• Ofte ingen akutte lungesymptomer.
• Øyeproblemer dukker opp måneder til år etter eksponering.
• Sentralt synstap (lesevansker, kjøring, ansiktsgjenkjenning) pga. betennelse og nyddannelse av blodkår (koroidale neovaskulære membraner).
• Perifert syn ofte intakt.
• Ingen direkte soppbevis i øyet ved diagnostikk; diagnose basert på klinisk bilde og historie.

Diagnostikk

• Øyelege ser «histo-flekker» (lite narver i koroideet).
• Fluorescein-angiografi og OCT viser vækst av anormale blodkår og netthinneødem.

Behandling

• Antisopp- og antiinflammatoriske midler virker ikke.
• Gullstandard: laser fotokoagulasjon (brenner unormale kår) – stopper progresjon, men gjenoppretter ikke tapt syn.
• Synsrehabilitering (spesiallinser, trening) kan forbedre funksjon.

Forebygging

Unngå eksponering for fugle-/båtmegler (soppvekst). Tidlig øyekontroll ved kjent eksponering.