Bihulebetennelse (Sinusitt): Symptomer, årsaker og behandling

Bihulebetennelse (sinusitt) er en inflammatorisk tilstand der bihulene (luftfylte hullrom i ansiktsbeinet) blir irritert og svullnet, ofte på grunn av infeksjon, allergi eller anatomiske avvik. Slim kan ikke dreneres normalt, noe som gir symptomer.

Typer

• Akutt sinusitt: Symtomvarighet <4 uker (ofte 7–10 dager)
• Subakutt: 4–12 uker
• Kronisk sinusitt: >12 uker, ofte gjentatte episoder
• Residivert akutt: ≥4 episoder per år med symptomfrie intervaller

Vanlige årsaker

• Virusinfeksjon (forkjølelse, influensa) – hyppigst utløser
• Bakteriell superinfeksjon (typisk etter viral infeksjon)
• Sopp (sjeldnere, hos immunsviktede)
• Allergi (støv, pollen, dyr, soppsporer)
• Anatomiske avvik: septumdeviasjon, polypper, konka bullosa
• Immunsvikt, cystic fibrosis, primær ciliare dyskinesi

Kjerne symptomer (akutt og kronisk)

• Nesetetthet / obstruksjon
• Tykt, farget nasalutløp (gult/grønt) eller bakre rinoré (slim ned i halsen)
• Ansiktssmerte/trykk (panna, kinn, rundt øynene) – forverres ved bøying
• Redusert/tape lukte- og smaksans (hyposmi/anosmi)
• Hoste (ofte verre natten/om morgenen pga. bakre rinoré)
• Tretthet, dårlig ånde, øresmerter, tannpine (overkjevebihuler)
• Feber (vanligere akutt)

Behandling

Hjemmebehandling (mild/akutt):

• Salvannsskylling (isotonisk/hypertonisk) – gyllen standard
• Oral dekongestiva (kort tidsbruk) / nasale steroidspray
• Smertestillende (paracetamol/NSAID)
• Varme kompresser, økt væskeinntak, sove med hodet høyest

Legebehandling:

• Antibiotika ved bakteriell infeksjon (symptomer >10 dager, forverring etter initial bedring, alvorlige symptomer)
• Nasale kortikosteroider (hovedstøtte ved kronisk sinusitt)
• Allergibehandling (antihistaminer, immunterapi)
• Kirurgi (FESS – funksjonell endoskopisk sinuskirurgi) ved refraktær kronisk sinusitt, polypper, anatomisk obstruksjon

Når søke lege?

• Symptomer >10 dager uten bedring
• Alvorlig hodepine/ansiktssmerte
• Feber >39 °C
• Synsforstyrrelser, dobbeltsyn, økning av periorbital svullnad
• Nevrologiske symptomer
• Gjentatte episoder

Tidlig behandling av kronisk sinusitt forhindrer komplikasjoner som øyenbete (orbitærcellulitt), hjernespredning (meningitt, hjerneabscess) og knusende hodepine.