Symptomer på nyresvikt – akutt vs. kronisk, varslingstegn og behandling

Nyresvikt betyr at nyrene ikke lenger filtrerer avfallsstoffer og regulariserer væske/elektrolytter. Deles i akutt (timer–dager) og kronisk (måneder–år).

Akutt nyresvikt (AKI)

• Årsak: hypoperfusjon (blødning, septisk sjokk, hjerte-svikt), nefrotoksiner (NSAID, kontrast, aminoglykosider), obstruksjon.
• Symptom: oliguri/anuri, ødemer, kvalme, forvirring, tachycardi, hyperkalemi.
• Ofte oppdaget ved rutinblodprøver (stigende kreatinin) hos innlagte pasienter.

Kronisk nyresvikt (CKD)

• Årsak: diabetes type 2, hypertensjon, glomerulonephritt, polycystisk nyresykdom.
• Symptom debuterer tidligst ved GFR <30 ml/min: trøtthet, anemi, kløe, beinsvullnad, dyspnoe (væske i lunge), urinendringer, benmager.
• Komplikasjoner: hjertesykdom, bentap, nevropati, uræmisk encefalopati.

Behandling

• AKI: behandle årsak, væskebalanse, unngå nefrotoksiner, dialyse ved livstruende ubalanse.
• CKD: blodtrykkskontroll (RAAS-blokkade), glykemisk kontroll, diett (lavt salt, protein), unngå NSAID, erytropoietin ved anemi, dialyse/transplantasjon ved ESRD (GFR <15).