MRSA: Symptomer, smitteveier og behandling av resistente stafylokokker

MRSA (metisillin-resistent Staphylococcus aureus) er en stafylokokkresistens mot alle beta-laktamantibiotika (penicilliner, sefalosporiner). Forekommer i sykehus (HA-MRSA) og i samfunnet (CA-MRSA).

Hud og bløtvevsinfeksjoner (mest vanlig)

• Follikulitt, furunkler, abcesser («spider bite» lesjon)
• Cellulitt, sårinfeksjoner
• Symptomer: smerte, rødme, varme, pus, feber

Invasive infeksjoner (alvorlige)

• Pneumoni (ofte post-influensa) – høy mortalitet
• Bakteremi/sepsis → septisk sjokk
• Endokarditt, osteomyelitt, septisk artritt
• Nekrotiserende fasciitt (kjøttspisende bakterier) – akutt kirurgisk nödsituasjon

Behandling

• Inkisjon & drenering (I&D) av abcess – ofte tilstrekkelig ved lokalisert hudinfeksjon
• Systemisk antibiotika: Vancomycin, linezolid, daptomycin, ceftarolin, tedizolid. Valg avhengig av alvorlighetsgrad, organ, resistensprofil.
• Dekolonisering (mupirocin nese, klorhexidin vask) ved recidiv/utbrudd

Forebygging

Håndhygiene (alkoholbasert spritt/vask), screening ved opptak (neseprøve), isoleringsrutiner, antibiotikastyring (antibiotic stewardship).