Bakre albueskinne: Indikasjoner, teknikk og komplikasjoner

Bakre albueskinne (posterior elbow splint) er en midlertidig immobiliseringsenhet brukt i akuttmottaket for stabilisering av skader rundt albue, underarm og håndledd. Den tillater ødemekspansjon og er foretrukket framfor sirkulær gips i akuttfasen.

Indikasjoner

• Frakturer: Distal humerus (supracondylær, kondylær), olecranon, proximal radius/ulna.
• Albueluksasjon (etter reduksjon).
• Alvorlige ligamentskader (MCL/LCL).
• Bløtvevsskader krevende immobilisering.
• Postoperativ beskyttelse.

Kontraindikasjoner til kun skinne (krever akutt kirurgisk evaluering)

• Åpne frakturer.
• Kompliserte frakturer (segmentær, komminuert med neurovaskulær påvirkning).
• Neurovaskulær kompromiss (krever akutt reduksjon/fasciotomi/kirurgi).
• Kompartmentsyndrom (mistanke).

Teknikk for pålegging

1. Analgesi / sedasjon ved behov (manipulasjonssmerte).
2. Albue i 90° fleksjon (funksjonell stilling). Håndledd i 10–20° ekstension / neutral.
3. Materiale: Gips (raskere setting, billigere) eller glassfiber (letters, sterkere, røntgengjennomsiktig).
4. Polstring: Bomull / webrill over alle bonyprominenser (olecranon, ulnastyloid, radialstyloid, epicondyler). Ekstra polstring over olecranon.
5. Gips/glassfiber ruller: 3–5 lag fra metakarpal/håndledd proximaltt til midt på humerus / over albue.
6. Formes mens våt: Konturering rundt albue, håndledd. Unngå trykkpunkter.
7. Elastisk bandasje over (ikke for stramt).
8. Slynge for støtte (hånd litt høyere enn albue for ødemredusering).
9. Pulskontroll (radialis), kapillær refill, sensibilitet, motorikk – før og etter.

Varighet og oppfølging

• Typisk 3 dager – 3 uker avhengig av skade.
• Kontroll ved ortoped 1–5 dager (røntgen, sjekk stilling/hud).
• Konverteres ofte til sirkulær gips / funksjonell skjørt / operativ fiksering ved kontroll.
• Under immobilisering: Skulder-/håndleddsbevegelse oppmuntres for å forhindre stivhet.

Komplikasjoner

• Trykksår (over olecranon, ulnastyloid, radialstyloid, epicondyler) – vanligst.
• Hudforbrenning (eksoterm reaksjon gips / for varmt vann).
• Hudinfeksjon / makerasjon.
• Leddstivhet (albue, håndledd).
• Nervekompresjon (n. ulnaris i cubitaltunnel ved for stram/trykkende skinne).
• Kompartmentsyndrom (skinne maskerer symptomer – vær varsom).

Pasientinstruksjoner

• Høyde arm (hånd > albue > hjerte) første 48–72t.
• Is over skinne (ikke vått).
• Ikke stikke gjenstander inn i skinne (kløe).
• Hold skinne tørr (plastpose ved dusj).
• Akutt legevedkommende ved: økende smerte, nummenhet, fargeendring (blekt/blått), pulsutfall, hevelse som ikke gir etter ved høyde.