Radial renneskinne: Immobilisering av peke- og langfinger

Radial renneskinne (radial gutter splint) er en standardimmobilisering for skader på 2. og 3. finger (pekefinger, langfinger) og tilhørende metakarpalbein. Den followes den radiale (laterale) siden av hånden og underarm.

Indikasjoner

• Frakturer: Metakarpalbein 2. og 3. (hals/shaft), falangealbein 2. og 3.
• Luksasjoner: MCP- og PIP-ledd 2./3. finger (etter reduksjon).
• Alvorlige forstuinger / ligamentskader (skier's thumb analogt, men radialt).
• Dype snitt / sår over leddene som krever stillestånd for heling.
• Revmatoid artritt med akutt synovitt i radialt håndledd/fingre.

Kontraindikasjoner

• Åpne frakturer / skader med neurovaskulær kompromiss (krever kirurgi).
• Alvorlig deformitet / rotasjon som ikke kan aksepteres i skinne.
• Infeksjon i huden over område.

Paleggingsteknikk

1. Lokalbedøvelse / regionalblokk ved behov (manipulasjon).
2. Håndledd i 20–30° ekstension, MCP-ledd 70–90° fleksjon, PIP/DIP i lett fleksjon (intrinsisk plus-stilling / «safe position»).
3. Materiale: Gips eller glassfiber (pre-cut eller ruller).
4. Lengde: Fra fingertopper (2./3.) proximaltt til 1/3–1/2 underarm.
5. Polstring: Bomull mellom fingrene (interdigitalt) og over bonyprominenser (MCP-hoder, ulnastyloid).
6. Skinne formes som en «renne» som klamrer seg om den radiale siden: volar → radialt → dorsalt.
7. Fastettes med gasbind / elastisk bandasje. Slynge for støtte.

Viktige prinsipper

• Immobiliserer 2. og 3. finger, men tillater fri bevegelse i 4. og 5. finger (ulnare sider) – funksjonelt fordelaktig.
• Tomlen holdes fri for opponensfunksjon.
• Unngå hyperektension i PIP-ledd (kan forverre boutonnière).

Komplikasjoner

• Trykksår (MCP-hoder, interdigitalt, ulnastyloid).
• Hudforbrenning (gips).
• Hudirritasjon / allergi.
• Stivhet (MCP, PIP) – minimert ved tidlig bevegelse av frie ledd.
• Malunion ved utilstrekkelig reduksjon / stabilitet.

Etterbehandling og oppfølging

• Høyde hånd første 48–72t.
• Kontroll 3–7 dager (røntgen, hud, stilling).
• Typisk 3–4 uker immobilisering for fraktur, så overgang til bevegelig beskyttelse / buddy-taping.
• Håndterapi for ROM og styrke etter fjerning.
• Pasientinstruksjoner: som for albueskinne (tørr, ingen gjenstander, varslingsplikt).