Spirometri: Lungefunksjonstest for astma, KOLS og mer
Spirometri er gullstandard for objektiv måling av lungefunksjon. En spirometer registrerer volum og strøm av luft du puster inn og ut, og gir nøkkeltall som brukes til diagnostikk, stadiebestemmelse og overvåking av lungesykdommer.
Hva måler spirometri?
| Parameter | Forklaring | Klinisk betydning |
|---|
| FVC (Forced Vital Capacity) | Maksimalt volum du kan puste UT etter full innpustning. | Redusert ved restriktivt mønster (fibrose, fedme, brystkasseavvik) OG obstruktivt. |
| FEV₁ (Forced Expiratory Volume in 1 sec) | Volum pusta ut i første sekund av kraftig utpustning. | Mest sensitivt mål for obstruksjon. Lavt FEV₁ = alvorlig obstruksjon. |
| FEV₁/FVC-forholdet (Tiffeneau-indeks) | Andel av vitalkapasiteten pusta ut i 1. sekund. | <0,70 (eller <nedre grenseverdi) = obstruktivt mønster (astma, KOLS). Normal ≥0,75–0,80. |
| PEF (Peak Expiratory Flow) | Maksimal strømhastighet ved utpustning. | Hjemmeovervåking astma. Variabel. |
| FEF₂₅₋₇₅ | Mellomstrøm (25–75 % av FVC). | Tidlig tegn på småvårsykdom. |
| Tidvannsvolum (TV) | Volum per normal pust (ca. 500 ml / 7 ml/kg). | Referanse for ventilasjon. |
Når brukes spirometri?
- Diagnostikk av astma (inkl. anstrengelsesastma), KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).
- Overvåking av sykdomsprogresjon og behandlingseffekt (f.eks. inhalasjonsbehandling).
- Preoperativ risikovurdering (lungereseksjon, stor buk-/hjertekirurgi).
- Yrkesmedisinsk undersøkelse (eksponering for støv, gasser, damper).
- Vurdering av bronkiektasier, emfysem, lungefibrose, cystisk fibrose.
Gjennomføring (kvalitetssikret ifølge ATS/ERS-standarder)
- Sitt oppreist, neseklammer på.
- Munnstykke tett med lepper.
- Full innpustning (til total lungekapasitet).
- EKSPLOSIV, fullstendig utpustning så lenge mulig (min. 6 sek, helst ≥15 sek ved obstruksjon).
- Gjenta minst 3 godkjente manøvrer (reproduksjon: FVC og FEV₁ innen 150 ml).
- Brukes bronkodilatator (f.eks. salbutamol 400 µg) → vent 15 min → repeter for reversibilitetstest (≥12 % og ≥200 ml økning i FEV₁/FVC = positiv).
Tolkning av resultat (forenklet)
- Normal: FEV₁/FVC ≥ LLN (lower limit of normal), FEV₁ ≥ 80 % prediktert.
- Obstruktivt mønster: FEV₁/FVC < LLN. Alvorlighetsgrad etter FEV₁ % prediktert: Mild ≥80 %, Moderat 50–79 %, Alvorlig 30–49 %, Svært alvorlig <30 %.
- Restriktivt mønster: FEV₁/FVC normal/høy, FVC < LLN. Behandles av lungespesialist (behov for TLC-måling i body box for bekreftelse).
- Blandet mønster: Både obstruksjon og restriksjon.
Kvalitetskrav
- Utført av faglært personell (sykepleier, bioingeniør, lege).
- Kalibrer daglig (3-L sprøyte).
- Referanseverdier: GLI-2012 (Global Lung Initiative) – justert for alder, kjønn, høyde, etnisitet.
Spirometri er enkelt, billig, ikke-invasiv og gir umiddelbart svar. Det er fundamentet for evidensbasert behandling av astma og KOLS. Har du hoste, kvese, treghet ved anstrengelse – spør lege om spirometri.
