Kortarmsskinner: Typer, indikasjoner, pålegging og pasientråd

Kortarmsskinner (short arm splints) immobiliserer håndledd og/eller metakarpal/falangealbein, mens albue og skulder holdes mobile. De er fundamentale verktøy i akuttmottak og ortopedi for både akutte skader og postoperativt beskyttelse.

Fem hovedtyper kortarmsskinner

Type	Indikasjoner (hovedområde)	Kjennetegn
Ulnar renneskinne	Fraktur/forstuiring 4./5. finger, metakarpale IV/V, håndleddsfraktur (ulnarside)	Volart/dorsalt, dekker ulnar side, 4./5. finger immobilisert, 2./3. fri
Radial renneskinne	Fraktur/forstuiring 2./3. finger, metakarpale II/III, skaphoidefraktur	Radial side, 2./3. finger immobilisert, tommel + 4./5. fri
Tommel-spica skinne	Tommelfraktur (Bennett, Rolando), skaphoidefraktur, tommel-luksasjon, gamekeeper's thumb (UCL-skade)	Inkluderer tommel i abdusjon/opposisjon, ofte ut til distalt IP-ledd
Volar / Dorsal skinne	Distal radiusfraktur (Colles/Smith), metakarpal II–IV, PIP/DIP skader 2.–4. finger	Midt underarm → distale håndfold. Volar = palmar, Dorsal = ryggside. Ofte komb.
Sukkertong-skinne (Sugar-tong)	Både radius og ulna skader, distal radius, underarmshaft, håndledd – når dobbel side stabilitet trengs	Går volart over håndledd → dorsalt opp underarm (eller omvendt), form som en sukkertang

Vanlige indikasjoner (sammenslått)

• Distale radius/ulna frakturer (Colles, Smith, Barton, chauffeur).
• Skaphoidefraktur (tommel-spica).
• Metakarpal- og falangealfrakturer.
• Luksasjoner (etter reduksjon).
• Karpaltunnelsyndrom (nattsskinne, volar i neutral).
• Revmatoid artritt (akkut eksacerbasjon).
• Postoperativt beskyttelse (senerreparasjon, nervedekompresjon).
• Smerte/hevelsekontroll.

Palegging – standardprosedyrer

1. Strikk (stockinette): Mykt, løst, over hele området (unngår rynker/hudforstyrrelser).
2. Polstring (padding): 2–3 lag bomull/webrill. Ekstra over prominenser (ulnastyloid, radialstyloid, MCP-hoder, tommelbase).
3. Skinne-materiale: Gips (rask, formbart, billig) ELLER glassfiber (lett, sterkt, røntgenlucent). Dippet i temperert vann.
4. Pålegging: Over polstring, formes med håndflater (ikke fingre) til ønsket anatomi mens våt.
5. Elastisk bandasje: Over skinne for hold. Ikke for stramt.
6. Sjekk: Pulser (radialis/ulnaris), kapillær refill, sensibilitet, motorikk, komfort.

Etterpå: Hva pasienten bør forvente

• Hevelse maksimeres første 48–72t → skinne kan føles stram.
• Høyde hånd (over hjertenivå) konstant første døgn.
• Is på utsiden av skinne (ikke våt).
• Beveg skulder, albue, frie fingre jevnlig (forhindre stivhet, pumpe ødem).

Advarselstegn (søk akutt lege)

• Økende smerte utoverforholdt.
• Nummenhet, prikking, svakhet i hånd/fingre.
• Fargeendring: blekt, blått, rødt fingre.
• Kald hånd/fingre.
• Pulsutfall.
• Hevelse som ikke reduseres ved høyde.
• Sår lugt / purulent utløp.

Varighet og videreforing

• Skadeavhengig: 1–3 uker (bløtvev) til 4–6 uker (frakturer).
• Ved hevelse foretrekkes skinne framfor gips initially.
• Når hevelse aftatt → ofte overgang til sirkulær gips / ortose / operativ fiksering.
• Skinne justeres første dagene ved behov.

Pasientråd for skinnepleie

• Hold tørr (plastpose/sekker ved dusj).
• Ikke stikke gjenstander inn (klør -> knagg knogler/penn i stedet).
• Ingen pulver/deodorant/krem under skinne.
• Ikke skjære/endere skinne selv.
• Kontakt lege ved problemer.