Impulskontrollforstyrrelser: Typer, symptomer og behandling

Impulskontrollforstyrrelser er en gruppe lidelser preget av uevne til å motstå impulser som kan skade seg selv eller andre. Felles er en opplevelse av spenning før handlingen, og lettelse eller glede etterpå – ofte fulgt av angre eller skam.

Vanlige typer

• Antisosial personlighetsforstyrrelse: Manglende respekt for andres rettigheter, løgn, bedrageri, ingen angre.
• Rusmiddelbruksforstyrrelser: Mønster av bruk som skader helse, jobb, relasjoner; juridiske problemer, kjøring under påvirkning.
• Stemningslidelser: Depressjon, dystymi, bipolarlidelse, syklotymi – forstyrret stemning med funksjonstap.
• Sjizofreni: Vrangforestillinger, hallusinasjoner, desorganisert atferd, sosial/funksjonell nedgang.
• Parafilier: Seksuelle impulser/fantasi'er som fører til atferd: ekshibitionisme, fetichisme, frotteurisme, pedofili, seksuell masochisme/sadisme, voyeurisme.
• Intermittent Explosive Disorder (IED): Pludselige, voldsomme utbrudd (angrep, ødeleggelse) uforholdsmessige utløser. Sjelden; varianter som «amok» finnes.
• Kleptomani: Impuls til å stjele unødvendige ting for spenningens skyld, ikke vinnsomhet. Ofre hos kvinner, ofte butikktyveri.
• Pyromani: Impuls til å tenne brann for glede/spenningslensing. Ofre hos menn med læringsvansker/sosiale vansker.
• Spilleavhengighet (Ludomani): Tvangsmessig spill for penger, økende innsatser, løgn, juridiske problemer, abstinenssymptomer.
• Trikotilomani: Impuls til å rive ut hår for lettelse/glede. Mer vanlig enn man tror.

Fellesnevner

Alle deler den tilsynelatende umuligheten til å kontrollere impulsen på grunn av den umiddelbare belønningen (spenningslensing, glede). Det er ikke «onde» handlinger, men en nødvendighet drevet av uro.

Eksempler fra hverdagen

Bilkjørere som setter liv i fare, kjente som voldtar partnere, finansmenn som svindler kunder – alt kan være uttrykk for underliggende impulskontrollproblemer, ofte i kombinasjon med andre lidelser (narsissisme, paranoia).

Behandling

Kognitiv atferdsterapi (CBT), dialektisk atferdsterapi (DBT), medikamenter (stabilisatorer, antipsykotika, SSRI), avhengighetsbehandling, og behandling av eventuelle grunnleggende lidelser. Tidlig intervensjon reduserer skade på seg selv og andre.