PMS (premenstruelt syndrom): Symptomer, årsaker, diagnostikk og behandlingsmuligheter

Hva er PMS?

Premenstruelt syndrom (PMS) dekker et spekter av fysiske og psykiske symptomer som oppstår i den andre halvdel av menstruasjonssyklusen (typisk 1–2 uker før menstruasjonen) og som forsvinner innen 1–2 dager etter blødningens start.

Årsaker – hva vet vi?

Det finnes ingen enkelt bevist årsak, men forskning peker på en kombinasjon av:

• Hormonelle svingninger (østrogen/progesteron-forholdet) som påvirker nevrotransmittere (serotonin, GABA).
• Genetisk predisponering.
• Psykologiske, sosiale og kulturelle faktorer.

Det er anslått at 3 av 4 kvinner i fertil alder opplever PMS-symptomer i varierende grad. Det forekommer oftere hos kvinner som: har barn, er 20–40 år, har personlig/familiær historie med depresjon, postpartum depresjon eller affektiv lidelse. Symptomer tenderer til å forverres mot 40-årsalderen (perimenopause).

Vanlige symptomer

Fysiske: forstoppelse/diaré, ømme bryster, oppblåsthet/gasser, hodepine, utalelse, matlengsel (særlig søt/salt), lav toleranse for lys/lyd.

Psykiske/emotionelle: tristhet, spenning/nervøsitet/angst, lav selvfølelse, frykt/skyld, forvirring/konsentrasjonsvansker, tretthet, irritabilitet/aggressivitet, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, redusert sexlyst.

Diagnostikk

Ingen laboratorieprøve bekrefter PMS. Diagnosen stilles klinisk basert på:

• Fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse.
• Symptomdagbok over minimum 2 sykluser (registrere symptomer, varighet, styrke).
• Uteslutning av andre tilstander (skjoldbrusk, depresjon, angstlidelse, endometriose).

Behandling og selvhjelp

• Livsstilsendringer (første linje): Jevnlig motion, balansert kosthold (lavt salt/sukker/koffein/alkohol), god søvn, stresshåndtering (mindfulness, yoga, KBT).
• Kosttilskudd (visst effekt): Kalsium, vitamin B6, magnesium, E-vitamin (rådgivning fra lege/apotek).
• Smertestillende: NSAID (ibuprofen, naproxen) for hodepine, brystsmerter, ryggsmerter.
• Hormonell behandling: P-piller (kombinerte) kan redusere eller øke symptomer – individuell respons.
• Antidepressiva (SSRI): Ved alvorlige psykiske symptomer (PMDD – premenstruell dysforisk lidelse) kan daglig eller lutealfase-begrenset SSRI gi god effekt.
• Kognitiv atferdsterapi (KBT): Effektivt for humørsvikt og angst, uten medikamenter.

Prognose og viktig advarsel

De fleste kvinner oppnår betydelig lettelse med behandling. Men symptomer kan bli så alvorlige at de forhindrer normal fungering. Det er en høyere selvmordsrate hos kvinner med depresjon i den premenstruelle fasen. Søk hjelp tidlig hvis symptomer påvirker livskvalitet alvorlig.