PMS (premenstruelt syndrom): Symptomer, årsaker og behandlingsmuligheter
Hva er PMS?
Premenstruelt syndrom (PMS) er en samling fysiske, følelsesmessige og atferdsmessige symptomer som opptrer i løtefasen (1–14 dager før menstruasjon) og forsvinner med menstruasjonsstart. Over 150 symptomer er beskrevet. Alvorlig form kalles PMDD (premenstruell dysforisk lidelse) – krever diagnostikk og behandling.
Symptomgrupper
Fysiske symptomer (hyppigst)
- Brystømmhet/oppblåsthet
- Vektøkning (væskeretensjon – aldosteron)
- Hodepine/migrene
- Muskel- og leddsmerter (rygg, nakke, bein)
- Magesmerter, oppblåsthet, diaré/forstoppelse
- Tretthet, søvnforstyrrelser
- Akne, hårforandringer
Emosjonelle symptomer
- Irritabilitet, sinne, raseri
- Angst, innvendig uro
- Depressiv stemning, gråtighet
- Humørsvingninger (sakte → intense)
- Konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer
- Følelse av å være «utenfor seg selv»
Mekanisme: Nedgang i endorfiner (naturlige stemningsløftere) fra hypofysen under løtefasen.
Atferdsmessige symptomer
- Tilbaketrekking fra sosiale aktiviteter
- Konflikter i relasjoner (utbrudd over smått)
- Redusert arbeidsevne/skoleprestasjon
- Endret spiseatferd (sukker-/saltlangen)
- Unndragelse av forpliktelser
Årsaker – komplekst samspill
- Hormonelle svingninger (østrogen/progesteron-forhold)
- Neurotransmitterendringer (serotonin, GABA, endorfiner)
- Genetisk sårbarhet
- Stress, kost, livsstil (forverrer, ikke primærarsak)
- Underliggende psykiske lidelser (forverrer PMS, og omvendt)
Behandling – trinnvis tilnærming
1. Livsstil (førstelinje for alle)
- Regelmessig aerob trening (30 min x 3–5/uke) – øker endorfiner
- Jevan kost: lavt salt/sukker/koffein/alkohol, høyt i fullkorn, grønnsaker, omega-3
- Søvnhygiene, stressmestring (mindfulness, yoga, CBT-teknikker)
- Røykeslutt
2. Frittstående midler (OTC)
- NSAID (ibuprofen, naproxen) – smerter, inflammasjon
- Magnesium, B6, kalcium, D-vitamin – noe evidens for symptomlindring
- Agnekstrakt (Vitex agnus-castus) – kan regulere prolactin
3. Medikamentell behandling (ved alvorlig PMS/PMDD)
- SSRI (citalopram, sertralin, escitalopram): Bevisst effekt, kan doseres kun i løtefasen (intermittent dosing)
- Antikonsepsjon (p-piller, spiral): Undertrykker ovulasjon, stabiliserer hormoner. Valg av preparat individuel.
- GnRH-analoga: Midlertidig «medisinell menopause» – kun ved refraktær PMDD, med add-back terapi
4. Psykologisk støtte
KBT, ACT, mindfulness – håndterer tankemønstre, kommunikasjon, atferd. Viktig ved relasjonseffekter.
Når søke lege?
Hvis symptomer forstyrrer hverdag, relasjoner, jobb/skole, eller hvis OTC/livsstil ikke virker etter 2–3 sykluser. Dagbok over 2 sykluser (symptom, alvorlighetsgrad, dag i syklus) er guld verdt for legen.
Tidligere:Sklerodermi og huden: Fra hudforandringer til livstruende organpåvirkning
Neste:Bivirkninger av legemidler: Klassifisering, alvorlighetsgrad og overvåking